自动痔疮套扎术（RPH），痛苦小、微创、痔疮新术式

临汾市中心医院肛肠科

黏膜

痔疮

直肠

肛垫

切除

术式

患者

内痔

下移

肛门

痔疮发病机制：
1.静脉曲张学说：①人类的直立姿态，肛门位置相对较低，可影响直肠部血液回流，在地心引力作用下而易于痔静脉充血扩张而成痔；②而排便时用力努责、排便时间过长都会加重静脉丛淤血；③妊娠后半期，胎儿压迫盆腔静脉也可引起直肠下部淤血，引起血管扩张。
2.肛垫下移学说：肛垫位于直肠末端，由于某些原因（如腹压增高）使肛垫内的结缔组织和黏膜下肌遭到破坏而松弛、断裂，肛垫失去支持而下移，脱出肛门而为痔疮。

RPH原理：

RPH术式也即负压套扎法，通过阻滞痔组织部位的血液供给并上提肛垫，采用自动痔疮套扎器对痔疮患者的痔上和痔核部黏膜组织进行套扎，以达到治疗的目的。

RPH适应症

• 各期内痔
• 混合痔
• 直肠息肉
• 直肠粘膜内脱垂
• 直肠前突
• 嵌顿性痔
• 出口梗阻型便秘

RPH手术步骤：

如下图所示

套扎内痔块，使痔块缺血、坏死、脱落；套扎痔上黏膜，使得肛垫上提并固定；兼顾了“静脉曲张”和“肛垫下移”两种学说。 部分术中照片 （自动痔疮套扎术） （自动痔疮套扎器） （拉紧弹力线，力求“点状愈合”） （套扎后痔核改变） 手术前后效果图 术后痛苦小，在患者群体中取得良好口碑 RPH与其它常见术式对比：

1.吻合器痔上黏膜环切术（PPH）：依据肛垫下移学说，利用特制的圆形吻合器经肛门插入直肠，环形切除直肠下端肠壁的黏膜和黏膜下层组织，并在切除的同时进行吻合，使脱垂的肛垫上提，起“悬吊”作用，达到治疗的目的。

劣势：

①.直肠下端存在很多神经和压力感受器，切除影响功能；

②.感染、大出血、里急后重、“气粪不分”等并发症多且严重；

③.远期复发率达20-30%；

④.永久性异物（钛钉或钢钉）残留，异物性炎症反应长期存在。

2.选择性痔上黏膜吻合术（TST）：TST技术是在PPH的基础上研发而来，针对痔核的大小和多少来调节痔黏膜的切除范围，是对PPH术式的纠偏。能较好的保留正常黏膜桥，减少了手术创伤。
劣势：
①.TST吻合口低，吻合钉距齿线更近，术后反应较PPH更大；
②.TST切除组织更厚更深，钉子深深刺入肌层，易导致慢性肛门痛。 3.外剥内扎术：传统术式，即外痔剥离，内痔结扎。
劣势：切除皮肤、齿线和肛垫，后果是瘢痕愈合、狭窄、功能丧失、排便异常。 经验回顾、总结：

我科注重术后随访。患者出院后1月、2月、半年、1年，我们都会进行相应的电话随访，追踪患者近期及远期恢复情况。我科自开展RPH术式近1年来，对于不同程度的痔疮患者先后完成了100余台RPH手术，一方面显著改善了因直肠黏膜内脱垂导致的大便不尽感，另一方面在改善痔疮症状（肛周肿物脱出、便血）方面也取得了非常满意的效果，患者口碑佳。

为了患者更好的康复，我们一直在努力、进步！ 联系我们：

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出诊时间：周一至周五

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