心肺复苏抢救流程

张兴惠

　　心肺复苏（Cardiopulmonary resuscitation ，CPR) 是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸。到底抢救流程是什么样的？

一、确保周围环境安全 ：救人的第一步是确保周围环境安全。这一点很重要，却很容易被人忽视。

二、判断意识并呼救：

判断患者的状况：呼吸、意识、脉搏。

1、呼吸：用你的脸颊贴近患者的鼻孔，感受呼吸。脸颊部的皮肤敏感度比较高，这样的感受比较准确。

2、意识：轻轻的拍患者的肩膀，并大声的问Ta：喂，你怎么了？能听见么？同时观察患者反应。

3、脉搏：一般是触摸颈动脉波动（喉结旁开两厘米处）如下图的位置。（请注意：在实际操作中，以上的判断患者状况行为，必须用不到10s的时间迅速完成。）

三、开始急救：

急救前，尽可能让患者躺在地上或者硬木板上，这样更好保证接下来的按压深度达到标准。必要时可以松开患者腰带和领口，为了不让其憋气。

按照C—A—B的顺序进行：

C — circulation（compresion） 胸外按压

A — Airway 开放气道

B — Breath 人工呼吸

C —— 胸外按压

1、按压位置：胸骨下半段，也就是用掌根按压两乳头连线的中点。

2、按压频率：胸外按压与人工呼吸比例为30:2，即每分钟按压至少100次。

当然，有的人手快有的人手慢，有个小方法：当我们快速说出四位数字的时间大约为1秒，所以可以采取心中每默念两位数字，按压一次。

比如，默念01按一下，02按一下......直到按完30下。

3、按压手法：

① 成人：手不能离开患者的胸廓，一只手的掌根放在患者胸部正中，双手重叠，十指相扣，掌心翘起，垂直按压。

② 1-12岁的儿童：用单手或者双手的掌根按压到胸部。

③ 小于1岁的婴儿：用两根手指的指腹按压。

4、按压深度：成人按压深度为5-6cm；儿童是5cm；婴儿是4cm。

A —— 开放气道

30下按压完成后，就该进行开放气道了，为人工呼吸做准备。

开放气道的手法：要保证患者下颏和耳垂的连线与地面垂直，如下图所示。如有脊柱损伤的就不能使用这种办法。

B —— 人工呼吸

正确的人工呼吸：

平静呼吸下，捏住患者鼻子，包住患者的口唇，吹气一次。对婴幼儿的话，建议的是直接包住口鼻，进行吹气。

松开鼻子的同时，侧头观察胸廓的起伏，有胸廓起伏，才算有效。否则就是吹的漏气了或者没吹进去。吹气的时候捏着患者鼻子，不吹气的时候就松开哈。如果紧张的不知道松开，会影响复苏效果。

以上是心肺复苏的步骤了。按照以上步骤按压30次，吹气2次，直到救醒人！直到120到场！

四、复苏有效的体征：

1、颈动脉搏动可触及。

2、意识逐渐恢复。

3、自主呼吸恢复。

4、颜面口唇有紫绀转为红润。

5、瞳孔由大变小（瞳孔缩小至正常）。

五、这些情况别按压：

胸外按压禁忌症：

1、还清醒的人，不要按压。

2、胸部外伤、胸部内伤、张力性气胸，严重的肺气肿，不要按压。

在持续胸外按压无效时，若有充分经验的医生在场，医疗设备允许时，可改为胸内心脏挤压等必要的急救手术。

陕西省中医医院医院针灸康复门诊现有医师及治疗师14名，临床中我们擅长运用中医康复辩证施治与现代康复辨构论治相融合的诊疗思路，对患者进行个体化评估与治疗。特色技术：针灸、中药涂擦、中药熏针、小针刀、穴位埋线等中医康复技术；运动疗法、作业疗法、言语吞咽康复、产后康复、面部功能训练、新Bobath概念疗法、关节松动术、神经松动术、肌骨筋膜松解术、内脏筋膜松动术、肌肉能力激活术、呼吸导引技术、冲击波疼痛治疗技术等现代康复技术。

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