<p> 2020年5.14下午7时许，已经下班的南阳市中心医院儿童重症监护病区杨红主任接到一紧急求助电话，内乡县医院一12岁女孩，呼吸困难，吸氧情况下全身仍然发绀，需紧急送往南阳。接到电话，杨主任立即安排科室人员做好接诊抢救准备，并通知科室二线张伟东医生返回科内待命。</p><p> 大约晚上8点半，病人送达我科。12岁的孩子，超过1.7米的身高，体重将近80公斤，高流量吸氧的情况下，氧饱和度只有60%左右。要知道正常人在不吸氧的情况下氧饱和度都在97%以上，看着呼吸费力，表情痛苦的孩子，科室人员给予紧急抢救……经与家长沟通得知，孩子发热、咳嗽五天了，就诊前一天晚上已经呼吸费劲，彻夜难眠了，未引起家长警惕，依然在附近医院输液。自此可以看出早期识别危重症的重要性。</p> <p> 入院前当地的影像。双肺大片渗出，能正常工作的肺已经不多。用当地医生的话“当时CT一看都傻眼了，测血氧不到60%”。</p> <p> 患儿呼吸困难，氧饱和度低，杨红主任根据孩子的病史及临床体征，初步判断病毒性肺炎可能性很大，可能已经有肺出血，在积极抗感染等治疗措施下，还需立即行呼吸机辅助呼吸治疗。果然，气管插管时有多量血性分泌物自气管内喷出，连接呼吸机，给予比较高的呼吸机参数，氧饱和度逐渐升至80%左右，情况似有好转。</p> <p> 时间慢慢熬过了四个多小时，呼吸机纯氧下孩子的氧饱和度依然在80%左右，没有继续上升趋势；心率持续在130-140次/分之间，极度的烦躁，需高剂量的镇静肌松剂维持以防脱管。严重的肺部感染引起持续的低氧，对心脏，大脑都有可能造成较大的损伤。及时给予ECMO无疑是最佳的选择，可以给救治赢得时间，但家长因为经济原因，迟迟不能决定。</p> <p> 经过一夜的抢救，孩子的病情依然不容乐观，呼吸机纯氧通气经皮氧饱和度仍只有80%左右，心脏也面临缺氧骤停的危险，年轻的生命危在旦夕。监护室的医生轮番给家长沟通，动之以情，晓之以理，家长终于同意。</p> <p> 心外科杨侃主任亲自出马，带领ECMO团队精兵强将韩冬副主任医师杜守峰副主任医师孙君隽主治医师手术室护士杨建宁赶到PICU。半小时内一切准备就绪，团队成员克服困难，消毒、铺巾、穿刺、置管，行云流水。半小时后，ECMO运转，鲜红的氧合血注入孩子体内，80-85-90-100，氧饱和度不断上升，所有人都松了一口气。</p> <p> ECMO不是救命神器，它只能支持生命。原发病的后续治疗仍极为重要。心外科及儿童重症监护室的医生、主任每天会诊，制定最佳治疗方案，孩子的病情一天天好转。</p><p> 每日床旁胸片都给大家带来惊喜，肺部渗出以肉眼可见的速度在吸收好转……所有人的努力终于有了回报，5月20日，ECMO运行五天，试停机成功，孩子顺利脱离ECMO，5月21日，又顺利撤离呼吸机。</p> <p> 孩子是不幸的，又是幸运的，得益于南阳市中心医院多学科协作的强大优势，得益于心脏大血管外科团队多年来厚积爆发，得益于儿科监护病区的有力技术支持，几近凋零的花朵重新绽放。</p> <p> 看着孩子安静的自由呼吸，所有的人感到由衷的高兴，一切辛苦都是值得！</p> <p> 救治儿童危重症患儿，我们一直在路上！</p>