大爱无疆（8）—产妇突发心脏骤停 紧急抢救母女平安

晓王子

　　5月9日，贝宁当地时间下午3点，支援洛克萨市中心医院的产科主任医师焦艳玉，完成第3台手术，吃完迟到的午饭，在寝室里，和76岁慈祥年迈的母亲视频聊天，因为次日为“母亲节”，也想借此佳节，向远在万里的母亲表达内心的思念和感恩之情，并汇报着这里的工作、生活。想想离家已有5月，虽然也常常和家人联系，但毕竟看得见，却摸不到，加上网络的延迟和偶尔的信号欠佳，总觉得少了很多。她告诉母亲：在这里工作比较顺利，迄今为止，已经完成了近100例手术，生活方面也还可以，有菜有肉有水果，有朝夕相处的战友，总之，一切尚安好。母亲再三叮嘱她：听说贝宁的雨季来了，新冠病毒病人增加了，蚊子也多了，一定要做好防护啊，记得吃好喝好睡好。

天下的母亲对子女总有说不完的“唠叨”，可这却恰恰代表着母亲的无比牵挂和放不下的心。在青春期，总觉得母亲好烦啊，天天说，时时说；中年时期，做了母亲，慢慢的就理解了这种“唠叨”；等到孩子处于青春期时，就觉得原来母亲都是一样的。也许，这就是最伟大的母爱。

　　

　　其实今天值班的她异常繁忙，可在母亲面前，她也是报喜不报忧，值班的辛苦，手术条件的简陋，心理的压力，她都不愿多说，生怕母亲担忧。当前的局势足够严峻，且不说现在雨季的蚊虫肆虐，单全球蔓延的新冠病毒，贝宁日益增长的确诊例数和现实的医疗条件，当地民众的防护意识薄弱，确实令人担心。

　　和母亲的聊天还没有结束，就被熟悉的声音打断：gynecologie（法语产科的意思）。这是医院的专职司机过来驻地呼叫中国医生，又有急诊手术。焦主任收拾好心情和装备，立马起身前往，心里嘀咕着：怎么今天这么忙啊，才三点多。反过来又安慰自己：来吧，既然“母亲节”马上到了，先让这些非洲孕妇们顺利的成为母亲。人的心底里，真的会有两个小人在战斗，一个是善，一个是恶，常常善念会赢得胜利，故善念善行，天必佑之。殊不知，她即将要投入到一场生死时速的抢救中。医生就是这样，你永远不知道下一秒你将要面对的会是一个什么样的病人。

到达医院，看到了一个年轻的孕妇，得到的信息时24岁，孕3剖2，此次孕足月，体重109公斤，身体状况良好，因前两次均为剖宫产手术，瘢痕子宫在所难免，这无疑会给手术增加难度，焦主任心里一颤，好在患者比较年轻，这种多次行剖宫产手术的情况她也遇到了不少。

麻醉师腰麻成功后，生命体征平稳，拟行第三次子宫下段剖宫产手术。可是手术刚开始约3分钟，仅仅切开了皮肤及皮下，患者突然出现恶心呕吐，继而烦躁、呼吸困难、面色紫绀，不到1分钟便出现了心跳骤停。这是她极少遇到的术中情况。麻醉师及巡回护士立即给予患者经口气管插管、胸外按压（心肺复苏术）。

因患者多次行剖宫产手术且肥胖，筋膜及肌肉腹膜均紧密粘连，看着切口渗出的血色有鲜红色迅速转变为紫黑色，如果任由发展，恐怕腹中胎儿也凶多吉少。危急时刻，焦主任与抢救人员简单沟通后，向其助手示意必须当机立断，取出胎儿。为防止损伤膀胱，自切口偏上方提起粘连在一起的筋膜、肌肉及腹膜（患者有腹部手术史，腹腔粘连很严重），一次性全层剪开进入腹腔，然后经子宫下段打开子宫肌层，快速顺利取出一活女婴。而后经过及时的抢救，患者也恢复了窦性心律和意识，手术顺利结束。简单处理后，迅速将患者送入恢复室继续观察治疗，婴儿送至新生儿科。

今天为术后第三天，患者母女均平安，健康，如无特殊，可考虑出院。得知病情和抢救过程后，患者家属及院方也表达了深深的谢意和赞扬。这也是中国医生和受援医院医护人员团结协作的成果。

焦主任说：这个患者出现心脏骤停，事后也与麻醉师讨论过，考虑可能是麻醉过敏反应。今天是5月12日，焦主任特地到医院向当时参与救助患者的巡回护士送上“国际护士节”的祝福。分工明确，团结一致，是这场战斗的成功秘诀。想起一位良师的话：没有优秀的个人，只有优秀的团队！

麻醉师正在腰硬联合麻醉

　　天伦之乐的母女俩，宝宝可爱至极

　　在这里，我们观察到，很多孕妇都是肥胖，考虑可能与饮食习惯和生活习惯有关。而这也给麻醉师和手术医师增加了难度，所以一次次的成功实属不易。

国内孕产妇提倡零死亡，由于文化差异和风俗习惯的不同，非洲人民对于生死有自己的看法。可是，中国医生带来的理念：全力以赴，大爱无疆，不能放弃任何一个孕产妇，一条生命。焦主任说：有时候，助产士和麻醉师对于出血严重，手术难度大的患者，都会建议切除子宫，可我就觉得患者年龄也小，出血并不一定止不住，也不一定是因为子宫，不能太草率，力求精益求精，保住子宫，让患者拥有一个健全的身体，以后仍然可以怀胎做母亲。

焦主任表示，截至目前，她已见到5例子宫破裂和4例胎盘早剥患者，发生率很高，对身体危害大，在国内却极其罕见。子宫破裂主要原因还是多次剖宫产，另外就是产前检查欠缺、意识薄弱。胎盘早剥考虑与多产和非洲妇女体力劳作造成的机械性腹部外伤等有关，也发现有一个是因为妊娠期重度高血压。

这是一个面先露的婴儿，眼周被挤压肿胀，额头青紫。国内这种情况B超检查下会早期手术，可避免。

焦艳玉，主任医师，宁夏中卫市中医医院，妇产科主任，目前援助贝宁洛克萨点中心医院妇产科。毕业于宁夏医科大学临床学院，从事妇产科临床医疗专业21年。雷厉风行是妇产科医生的普遍特点。焦主任做事果断细致，敬业稳重，爽朗的笑声总是让人心情愉悦。

5月9日，她的日手术量为7例，破了受援医院妇产科纪录。而在洛克萨的第3个月，妇产科4人组的手术量，她和另外一位中国医生陈彦果占了80%。喜欢运动、散步的她，有一个良好的心态，是典型的乐观派，在驻地，我们称她为四姐（因为女队员年龄排第四）。我们也会调侃：四姐，10年后你再来非洲贝宁，洛克萨会有一批可爱漂亮的孩子都是你的成就！