创新开启日间病房 守护患者血透通路

文琴

血透通路是血液透析患者的“生命线”——一旦出现狭窄、血栓、感染等相关并发症，严重影响患者的生存质量，危及患者的生命健康——及时、有效、安全地恢复血透通路是医患共同的愿望，我院肾内科血透通路“日间病房”于2020年初应运而生。“血透通路日间病房”是我们团队针对病情相对平稳的需建立动静脉内瘘或动静脉内瘘功能不良患者，量身定做的“短、平、快”的新型有效的医疗服务模式，也是我们团队对于“以患者为中心”宗旨的又一次实践。

“日间病房手术”是针对一定适应症的病人，在24小时内安排病人的住院、手术、手术后短暂观察恢复(一般数小时)和办理出院的全过程。

一、日间病房的优点

1.“一站式”的医疗服务，其高效性、便捷性和低成本的特点已是普遍共识。

2.这种新型医疗服务方式能缩短病人住院时间、减轻患者经济负担、提高医院床位周转率，缓解“一床难求”的矛盾。

二、日间病房开展情况

1.血透通路日间病房已顺利运行5月，5个月的总手术量662台，日间手术已达272台，占总手术量的41%。

动静脉内瘘手术总量和日间手术量

球囊扩张手术总量与日间手术量

每月手术总量与日间手术量

2.解决了患者的常见通路问题，如动静脉内瘘的建立、辅助成熟、瘤体的切除、狭窄、闭塞等，患者的年龄最低的11岁，最高龄的90岁。从术前的沟通、评估及手术感受、术后效果等都让患者非常满意，深受好评。

三、日间手术工作开展流程

一天的时间实现“接诊—术前评估—手术—术后复查—血管规划—出院”的无缝连接，时刻以患者为中心，保障患者安全，使其顺利入院、手术、出院。

2号楼6楼接诊室，接诊患者，仔细评估检查每一位患者的血管通路。

在B超机下进一步评估血管通路情况，确定需要干预的患者，开具住院证，进行术前准备，作进一步的术前检查。

钟清、万梓鸣医生联合为患者进行术前查房，对患者病情作全面评估，不仅致力于为透析患者血透通路保驾护航，更致力于透析患者的整体化治疗和规划。

对每一位术前患者的血管通路作仔细的绘制，保证手术的精确性

在B超医生和我科医生的密切配合下，为患者行动静脉内瘘的球囊扩张术。

术后检查患者基本情况及伤口内瘘情况，并复查内瘘B超。

术后为每一位患者作仔细的血管穿刺规划图，延长患者内瘘的使用时间，减少并发症的发生。

为高效、及时解决每一位患者的通路问题，常常加班到很晚。

下班后再累也要不断学习，不断进步、不断积累、不断更新知识、提升自己。

辛苦付出后的收获是来自患者的肯定，是我们最大的欣慰，也是我们努力付出的动力。

重庆医科大学附属第一医院肾内科血管通路中心是目前国内最大的血液透析血管通路中心之一，我中心在甘华主任带领下，10年内完成血管通路手术8000余台，超声引导及DSA下介入手术4000余台，2019年共完成血管通路手术1920台。同时培养血管通路进修医护人员200余名，指导国内首次顺利开展血管通路介入技术的医院80余家，发表血管通路SCI文章8篇，CSCD文章3篇。我中心是一个拥有7名手术医生、2名超声科医生、3名血管通路护士和2名放射科技师的专业血管通路MDT团队。

最后要感谢各位同仁们的支持与厚爱，感谢病友们的信任，重医附一院肾内科血透通路中心将继续以“仁爱 敬业 严谨 创新”为追求目标，以精湛的医术和高度的责任感承载生命的重托，竭诚为每一位患者提供一流的医疗服务，维护好每一位透析患者的“生命线”。