盆底超声病例分享

飞扬队

　　盆底超声主要应用于产后康复状态的动态评估、盆底功能障碍性疾病的诊断和治疗后的疗效评估。

产后进行规范的超声检查及妇科相关检查、及早进行产后康复，可以在促进生殖器官恢复的同时，恢复腹部、盆底、阴道等松弛部位的紧张度和弹性，减少日后妇科疾病的发生率，同时也加快机体恢复到非妊娠状态，为再次怀孕及分娩打下基础。

病例分享

患者女，34岁，产后自觉会阴区坠胀不适，偶有漏尿现象。

静息状态下，二维超声观察前方的耻骨联合、尿道、膀胱颈；中间的阴道、宫颈；后方的直肠壶腹部、肛管、直肠、直肠肛管连接部及肛管周围的肛门括约肌。

随后嘱患者做最大Valsalva动作，观察盆腔脏器运动情况，测量尿道倾斜角、膀胱尿道后角，计算尿道旋转角，观察膀胱颈位置以及膀胱、子宫、直肠与参考线（腹部最低点）的位置关系，直观的观察盆腔各脏器有无脱垂及分度。

选择三维/四维超声扫查，分别观察静息状态下、Valsalva动作后、缩肛动作时肛提肌的完整性及动态变化情况，分别测量肛提肌裂孔面积。研究表明，肛提肌裂孔面积与盆腔脏器脱垂密切相关。

同时也可运用TUI（轴平面断层超声成像）模式观察肛提肌、肛门括约肌，根据受累平面个数对损伤级别进行评估。

诊断结果

前盆腔:膀胱脱垂、尿道旋转角增大、膀胱后角开放、膀胱移动度增大

中盆腔:未见明显异常

后盆腔:未见直肠脱垂

肛提肌裂孔面积增大

肛提肌未见断裂征象

盆底超声检查适用于女性妊娠及分娩后盆底功能评估，盆底功能障碍性疾病早期筛查；女性压力性尿失禁或无意识漏尿、粪失禁；盆腔脏器的脱垂，包括膀胱膨出、子宫脱垂、直肠膨出、小肠膨出；持续性排尿困难或具有其他泌尿系症状的患者；梗阻性排便障碍；排便费力，慢性便秘；盆底修复术前后以及植入材料的评估等。并且因其无创、重复性好、分辨率高、经济实惠等优点易于被患者接受，目前已广泛应用于临床。