<p class="ql-block"> 表里之剂，即是表里双解剂。以解表药配合泻下、清里、温里的药物，可治表里同病。表和里是辨别疾病的发病位置，病势轻重的表准。从内外来分，皮毛经络为外，属表，病势较轻；脏腑为内，属里，病势较重。在临床对于表证未除，而里证又急者，若单用解表，则里邪难除；若仅治其里，而表邪不解，里证难愈，或变生他证。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> <b>大柴胡汤</b></p><p class="ql-block"> 出自《伤寒论》</p><p class="ql-block"><b>大柴胡汤用大黄 枳实芩夏白芍将</b></p><p class="ql-block"><b>煎加姜枣表兼里 妙法内攻并外攘</b></p><p class="ql-block"><b>柴胡芒硝义亦尔 仍有桂枝大黄汤</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">◆【<b>方解</b>】</p><p class="ql-block"> 大柴胡汤出自张仲景的《伤寒论》，方剂由柴胡、大黄、枳实、半夏、黄芩、芍药、生姜、大枣组成，具有和解少阳、内泻热结之功效，治疗少阳、阳明合病。症见往来寒热，胸胁苦满，呕不止，抑郁微烦，心下满痛或心下痞硬，大便不解或挟热下痢，舌苔黄，脉弦有力。</p><p class="ql-block"> 本方有明显的利胆、降低括约肌张力的作用。方中诸药合用，少阳、阳明合病得以双解。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>◆组成</b></p><p class="ql-block">★柴胡（解表退热）半斤，</p><p class="ql-block">★黄芩（清热燥湿）三两</p><p class="ql-block">★芍药（缓急止痛）三两</p><p class="ql-block">★枳实（破痰利膈）四枚</p><p class="ql-block">★大黄（荡涤泻下）二两</p><p class="ql-block">★半夏（燥湿化痰）半升</p><p class="ql-block">★生姜（降逆止呕）五两</p><p class="ql-block">★大枣（健脾养胃）十二枚</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>◆用法</b></p><p class="ql-block"> 水煎服。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>◆功效</b></p><p class="ql-block"> 和解少阳，内泻热结。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>◆主阳</b></p><p class="ql-block"> 少阳、阳明合病。症见往来寒热，胸胁苦满，呕吐不止，郁闷烦躁，心下满痛或心下痞坚，大便不下或夹热下痢，舌苔黄，脉弦有力。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>◆临证加减</b></p><p class="ql-block"> 脘胁剧痛，加川楝子、延胡索、郁金等以行气活血止痛；恶心呕吐剧烈，加姜竹茹、黄连、旋覆花等以降逆止呕；肤发黄，加茵陈、栀子以清热退黄；胆结石，加金钱草、海金沙、鸡内金、郁金以消石。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>现代运用</b></p><p class="ql-block"> 主要用于胆道蛔虫病、急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆结石、胃及十二指肠溃疡等。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">◆<b>使用注意</b></p><p class="ql-block"> 需根据病机中少阳与阳明的轻重，斟酌方中泻下、和解药物的比例。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>◆药材真假识别</b></p><p class="ql-block"><b>☞大黄正品之唐古特大黄：</b>本品多呈类圆锥形、纺锤形或圆柱形。直径5~11cm。根茎近顶端横切面星点1~2环，其下为1环，渐成散在。新断面在紫外光灯下显棕色荧光。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>☞大黄非正品之河套大黄：</b>本品呈类圆柱形及圆锥形。多纵切成条状或块片， 长5~13cm。直径1.5～4cm。表面黄褐色，横断面淡黄红色。根茎横切面无星点。</p><p class="ql-block"><br></p>