<p>病史：</p><p>患者王某，男，66岁，以“言语不利伴吞咽困难24天（代）”为主诉入院。</p><p>入院诊疗经过：</p><p>患者于24天前被家属发现意识不清送至佛山市第二人民医院，完善头颅CT提示“左侧基底节区脑出血并破入脑室”。在当地治疗，待患者意识好转，由我院120接回，收入神经内科。发病来，有意识障碍，精神差，留置胃管进食水，睡眠多。患者住院期间间断发热，查胸部CT提示肺部感染，给予抗感染治疗。康复科医师会诊后，开始床旁康复治疗。患者完全性失语伴认知功能障碍，听理解障碍，不能完成指令性动作。</p><p>评定：洼田饮水试验4级</p><p> 完全性失语</p><p> 口失用、言语失用</p><p> 认知功能障碍</p> <p>患者转入我院三日后开始吞咽康复训练，训练时，咬牙抗拒不配合，约一周后，患者渐渐减少抗拒，进行冰刺激时可观察到主动张口，转入康复科病区后，咀嚼训练较配合，以下为训练短视频：</p> <p>该患者的吞咽康复训练包括：呼吸训练、吞咽器官运动训练，刺激咽后壁诱发吞咽反射等。以下视频是第一次吞咽造影。</p> <p>由视频我们可以观察到患者存在隐性误吸（水样食物）。与家属沟通说明误吸存在的风险之后，继续吞咽康复训练，进行摄食训练时，以糊状食物为主，随时观测指脉氧，再次训练一个月之后，进行第二次吞咽造影。在训练期间，家属完全依照治疗师及医生的建议，配合患者进食训练。患者依从性好，在吞咽训练期间未再出现发热等感染症状。</p> <p>这次的造影我们可以看到患者进食顺利。</p> <p>经过58次的训练，患者脱离了管饲进食，可以放心完全经口进食。</p> <p>除了吞咽问题外，患者还有认知功能障碍、失用等影响康复的众多不利因素，康复进程较为缓慢，期间，经过言语训练，患者现在已经会发出简单的单词，会说自己的名字。在其家属的不断努力、坚持与配合下，患者终是朝着大家所期待的方向发展、进步！</p> <p>康复的过程是漫长的，辛苦的，但是结果是令人满意的，欣慰的。</p><p>像类似的病人，存在听理解障碍的，认知功能障碍的，身体情况较为复杂的，虽说训练过程较为漫长，但谁说不能取得令人满意的结局呢？最后，家属的配合在整个康复过程中起到的作用是无可替代的，只要家属照护好配合好，就会带给患者一个安全的康复环境！</p> <p>巩义市人民医院神经康复病区，集传统康复与现代康复为一体，主要收治脑卒中、颅脑损伤、脊髓损伤等恢复期患者。</p><p>地址：住院部2号楼7楼</p><p>电话：0371—64399623</p>