<p>提到康复，很多人脑子里是这样的，像健身房一样的康复大厅，各种各样功能障碍的病人，花样百出的治疗措施。</p> <p>而ICU在很多患者及家属的心里，是一个充满恐惧及希望的地方，那扇紧闭的大门后面藏着许多未知，今天就让我们推开这扇门，一起来看看这两个是如何相关联的。</p> <p><span style="color: rgb(255, 138, 0);">重症监护室（ICU）是医院集中监护和救治危重患者的医疗单元，是对因创伤或疾病而导致危及生命或处于危险状态并且有一个或多个器官衰竭的患者，进行多学科、多功能监护医疗的领域。</span></p> <p><span style="font-size: 15px;">但现在在很多ICU，也增添了康复治疗师的身影</span></p> <p>包括在这场抗击新冠肺炎的战场上，康复治疗师也发挥了重要的作用，他们义无反顾地逆行而上，通过每日的训练，唤醒患者的身体功能，最大程度地恢复其日常生活活动能力，给患者带来了极大的心理安慰，提高他们日后的生活质量。</p> <p><span style="font-size: 15px;">图为华西医院的心肺物理治疗师在给重症的新冠肺炎患者做治疗</span></p> <p><span style="font-size: 20px; color: rgb(22, 126, 251);">为什么要做重症康复呢？</span></p> <p><span style="font-size: 18px;">随着重症医学的发展，危重症患者生存率显著升高。与此同时，重症患者的残存功能障碍及生活质量下降的问题受到越来越多的关注。研究证实，ICU 患者仅卧床休息一周就会导致20%的肌肉力量严重丧失，保护性制动与长期卧床会诱发或加重患者生理及心理并发症，如</span><span style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">ICU获得性衰弱、关节挛缩、深静脉血栓、谵妄</span><span style="font-size: 18px;">等，降低其生活质量。而重症康复可有效减少危重症患者ICU 停留时间、机械通气时间以及总住院时间，显著改善患者的预后，提高其生活自理能力，因而及时有效的康复训练至关重要。</span></p> <p><span style="color: rgb(176, 79, 187);">而我们的患者通常是处于以下这样的状态</span></p> <p><span style="font-size: 15px;">浑身插满各种管道，各种维持生命的机器，数不清的血管活性药物</span></p> <p><span style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 20px;">那么很多人想问了，这么脆弱的人做康复真的没事吗？</span></p> <p>研究表明，ICU早期康复介入不仅安全、可行，而且是有效的。一项关于呼吸衰竭患者( 均接受机械通气治疗) 的早期康复( 共实施1449 次康复活动) 研究表明，在早期康复过程中，患者不良事件发生率( 如拔管、导管移位、收缩压＞200mmHg 或＜90mmHg、血氧饱和度＜88%) 不到<span style="color: rgb(237, 35, 8);">1%，69%</span>患者在出呼吸重症监护室时可以行走，从而促进危重症患者尽早地回归家庭或社会。同时，康复介入需考虑如下方面：<span style="color: rgb(57, 181, 74);">患者意识状态、心血管功能是否稳定、呼吸是否稳定、人工气道是否固定稳妥</span>。充分评估患者病情，有效控制原发病及并发症，保证医疗安全前提下，尽早选用适宜的康复技术进行康复治疗，从而达到减少并发症，激发康复潜能，加快功能恢复进程。</p> <p><span style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 20px;">患者有话说👏️</span></p> <p>对于早期重症康复的获益，李某某深有体会。他因过敏性休克，感染性休克，多器官功能衰竭进入ICU，病情危重，医生全力抢救，气管切开上了呼吸机，CRRT。还出现了消化道出血，反复感染，发热，脓毒血症。终于生命体征逐步平稳，康复介入。上图是他第一次从床上坐起，需要3个人辅助，躯干及四肢完全没有力量，连抬头都做不到。</p> <p>通过体外膈肌起搏，呼吸训练，神经肌肉电刺激，踏车，体位适应性训练等治疗，他成功脱离呼吸机，并转入普通病房</p> <p>图为李某某从ICU转入普通病房，已经能够拄着助行架站立，他的妻子表示非常高兴</p> <p><span style="color: rgb(1, 1, 1);">能够自己走路啦，这虽然是我们每个人每天都会做的事情，但是大家心里都知道这有多不容易。</span><span style="color: rgb(237, 35, 8);">他激动地说感谢重症ICU的医生救了我的命！感谢康复科的治疗师让我能活得更好！</span></p> <p><span style="color: rgb(22, 126, 251);">康复训练的重要性在ICU日益体现，其安全性及作用已被国内外研究所证实，通过积极而有效的重症康复治疗可改善危重症患者的功能状态，减少ICU获得性衰弱、谵妄等并发症，降低死亡率与致残率，缩短重症患者机械通气时间，帮助他们尽早离开监护室，改善其生存质量，促进患者尽早回归家庭和社会。</span></p> <p>若仍有疑问，欢迎至常州一院康复医学科进行咨询。</p><p>地址：常州市第一人民医院康复医学科2号楼14楼。</p><p>咨询时间：周一到周五上午8：00-11：00，下午1：30-5：00</p><p>咨询电话：0519-68870380</p>