浅谈中风后遗症半身不遂的临床康复治疗方法

神 手

……浅谈中风后遗症半身不遂的临床康复治疗方法：

        中风后遗症半身不遂，俗称偏瘫。是患者一侧身体出现瘫痪，口眼歪斜、舌强溜涎、语言不清、智力下降等症状的一种疾病。

        2019年5月16日全国脑卒中大会在北京召开，新闻发布会上，国家卫健委脑卒中防治工程委员会副主任、中华预防医学会会长、中国工程院士王陇德同志，在报告上公布了一组数据，全国患有脑中风病人1300多万，100个人就有一个人发病。每年新曾260万，以20% 的速度直线上升。东北地区的发病率是江浙的4倍，两广地区的9倍。全国每8秒就有一个人发生中风 。大约80%的患者遗留有不同程度的残疾，其中40%为重度残疾，给患者身心健康带来了极大伤害。现在大街到处都可以见到拖拖捞捞的偏瘫患者，特别是东北地区遍地都是挎着筐，栽栽愣愣横着走路的人。有一个顺口溜【左手6、右手7、左脚画圈、右脚踢】。这些人早已失去了往日的风采，失去了自由和工作，在自卑与痛苦中慢慢的度过。而那些重度瘫痪患者：不是靠亲人搀扶着走路，就是坐在轮椅上靠亲人推着行走，甚至是躺在病床上在痛苦中慢慢的煎熬，过着生不如死的生活。他们现在是自己遭罪，儿女们受累，又费医药费。亲人从此为你失去了快乐和欢笑，家里从此为你背上了沉重的精神负担与经济负担。所以中风后遗症半身不遂及时，科学、专业、系统、规范化的康复治疗对于患者日后康复起着重要的作用。

        

一：临床表现

        中风后遗症半身不遂的临床表现，多数都是一侧身体瘫痪，从头到脚没有一点好的地方。

  1：头面部位后遗症：患侧头疼头晕反应迟缓、记忆力减退。眼干眼涩、迎风流泪、视物不清。口眼歪斜、眼睛睁不开。舌体僵硬伸不出来，舌头歪斜吃饭咬舌头，语言不利流口水，吃饭时掉饭粒咬腮，饭后腮部兜饭，喝水呛咳、面部麻木没有知觉。

  2：颈椎部位后遗症：患侧颈椎酸沉僵硬，头闷头胀、失眠健忘、心率异常、血压异常。

  3：前后胸部后遗症：患侧前胸部位疼痛，酸沉无法耸肩。患侧后背部僵硬，上肢无法后背。

  4：肩与大臂后遗症：患侧肩部位软硬瘫，“软瘫” 患侧肩部脱臼萎软无力。“硬瘫” 患侧肩部红肿，僵硬上肢抬不起来。

  5：肘与小臂后遗症：患侧肘关节僵硬无法正常屈伸，小臂内旋无法向外旋转，挎着筐。

  6：腕与手指后遗症：患侧手腕打拉着，抬不起来。拇指勾着伸展不开，四指僵硬无法正常屈伸。

  7：腰臀部的后遗症：既有中风留下的后遗症，又有靠臀部发力而留下的后遗症。患侧腰臀部僵硬知觉减退，酸沉无力。臀部酸疼。

  8：大腿部位后遗症：患侧大腿僵硬抬不起来，靠臀部发力拖着腿走路。膝关节僵直，走路闪腿。大腿往外撇、走路划圈。

  9：小腿部位后遗症：小腿肿胀没有知觉，小腿无法屈回来，小腿后侧僵硬牵拉、足下垂，走路脚尖扎地抬不起来。

 10：踝脚部位后遗症：患侧踝关节僵硬，脚无法抬起。走路足跟不着地，足外翻、足内翻、脚肿胀没有知觉，走路像踩棉花一样软弱无力。

        中风后遗症半身不遂，大约有一百多种临床症状，是临床症状最多的一种疑难型，顽固型、综合型的疾病。

二：检查诊断

        中风后遗症半身不遂，指检是一种简单，方便、安全、准确的一种检查方法。可以清楚的检查到患者每一个肢体的疼痛，肿胀、瘫痪的程度。准确的找到患者每一个筋肌的痉挛、僵硬、黏连、萎缩的情况，做出准确的诊断。

(一)：头颈部位后遗症：

  1：眼睛睁不开：是枕额肌、眼轮匝肌、皱眉肌痉挛，僵硬、黏连、萎缩挛缩牵拉，无法接受面神经系统支配而造成，指检三个肌肉僵硬，指压呈阳性。

  2：眼角向下斜：是眼轮匝肌，颧小肌、唇上提肌挛缩，僵硬、黏连挛缩牵拉而造成，指检这三个肌肉僵硬，指压呈阳性。

  3：眼睛迎风流泪：激动流泪、眼睛麻木没有知觉，是眼轮匝肌与周围肌肉痉挛，僵硬、黏连、萎缩刺激面神经而造成。

  4：口角上歪斜：说话露风、语音不请、是口轮匝肌，颧大肌、颧小肌、提口角肌挛缩、僵硬、黏连挛缩牵拉而造成。指检四个肌肉僵硬，指压呈阳性。

  5：口角下歪斜：喝水漏水、吃饭掉饭粒，是由于口轮匝肌，降口角肌、降下唇肌、颏肌挛缩、僵硬挛缩牵拉所致。指检四个肌肉全部僵硬，指压呈阳性。

  6：口角侧歪斜：吃饭咬腮，下牙床子处残留饭菜。是由于颊肌，笑肌，咀嚼肌痉挛，僵硬、黏连、挛缩牵拉而造成，指检三个肌肉僵硬，指压呈阳性。

  7：舌头僵硬：舌体歪斜、舌头僵硬伸不出来，吃饭咬舌头。是由于下颌舌骨肌，二腹肌痉挛，僵硬挛缩牵拉而造成。指检二个肌肉僵硬，指压呈阳性。

  8：语言不清：说话语言不清，发音困难、嘶哑是胸骨舌骨肌，胸骨甲状肌、也就是“夹喉穴” 部位筋肌痉挛，僵硬、黏连而造成。指检二个肌肉僵硬，指压呈阳性。

(二)：上肢部位后遗症

  1：上肢抬不起来：上肢肩关节僵硬不能上举，抬胳膊时上肢颤抖，就是西医的肌张力大。是由于三角肌，肱二头肌、肱三头肌痉挛，僵硬、黏连、萎缩无法接受神经系统支配所致。指检这三个肌肉组织僵硬，指压呈阳性。

  2：小臂无法伸直：肘关节僵硬伸不直，小臂内旋挎着筐。是肱二头肌，肱肌。小臂内侧拇长屈肌、指深屈肌、旋前园肌、指浅屈肌、桡侧碗屈伸、尺侧碗屈伸、掌长肌痉挛，僵硬挛缩牵拉而造成。指检上述肌肉僵硬，指压呈阳性。

  3：手指无法屈伸：拇指勾着无法展开，四指屈伸不利。是由于拇指内侧的拇收肌，拇短屈肌。小臂外侧的拇长展肌、拇长伸肌、拇短伸肌、指伸肌痉挛、僵硬、黏连无法接受神经系统支配所致。指检上述肌肉全部僵硬，指压呈阳性。

(三)：下肢部位后遗症：

  1：大腿抬不起来：患者拖着腿走路。是股外侧肌，股直肌、股内侧肌、缝匠肌、阔筋膜张肌痉挛，僵硬、黏连、萎缩无法接受神经系统支配而造成。指检这些肌肉全部僵硬，指压呈阳性。

  2：大腿走路外撇：是由于大腿后侧的股外侧肌，股二头肌长头、股二头肌短头痉挛，僵硬、黏连、萎缩、挛缩牵拉而造成。指检股外侧肌、股二头肌短头、股二头肌长头僵硬，指压呈阳性。

  3：大腿走路闪腿：患者走路时腿瘸。这个后遗症比较复杂，是膝关节交叉的筋肌痉挛，僵硬、黏连挛缩牵拉所致。既有股二头肌，半腱肌、半膜肌、股薄肌、缝匠肌。又有胫骨后侧腓肠肌的问题。

  4：小腿肿无知觉：患者小腿肿胀麻木，没有知觉。既有大腿上部堵塞小腿血液回流的问题，又有小腿腓肠肌，比目鱼肌、胫骨后肌、拇长屈肌、指长屈肌，胫骨前肌、趾长伸肌、腓骨长肌的问题。

  5：脚尖抬不起来：患者走路时足下垂，脚尖扎地抬不起来。是由于踝部周围筋肌黏连。小腿后侧的拇长屈肌、拇短屈肌、趾长屈肌、趾短屈肌。腓肠肌跟腱牵拉而致。指检这些肌肉僵硬，指压呈阳性。

  6：走路足内外翻：足内翻：走路脚外侧先着地。就是胫骨前肌，胫骨后肌、拇长屈肌、趾长屈肌这些筋肌痉挛，僵硬、黏连、萎缩牵拉而造成。足外翻：是腓骨短肌、腓骨长肌痉挛僵硬牵拉而造成。

        检查诊断是治疗的基础，所以我们检查的时候一定要：仔仔细细的望到诊，详详细细的问到诊，认认真真的查舌验脉。认真找到患者发病的准确位置，每一个筋肌损伤的程度。并判断出患者的气血，阴阳、表里、寒热、虚实情况，为临床康复治疗打下良好基础。

三：治疗方法

        中风后遗症半身不遂的临床康复治疗：绝对不是简单按摩一下患侧的肢体，活动几下患侧肢体的关节，扎扎针灸、做做O T、P T、吸吸高压氧、做一下先进的医疗器械训练。口服一些灵丹妙药，注射几支昂贵的营养脑神经针剂，自己拼命的走路锻炼就能够解决的。

        在充分了解中风后遗症半身不遂的病理病机，清楚的找到中风后遗症半身不遂发病的准确部位，熟悉的判断出患者每一个筋肌痉挛，僵硬、黏连、萎缩的程度。又能够熟练掌握松解筋肌的技巧。我认为中风后遗症半身不遂是很容易彻底治愈的一种疾病。

  1：活血化瘀、利水消肿：采用拿揉手法。轻柔的消除患者小臂与手指，小腿与脚的水肿，迅速缓解患者患侧肢体的疼痛。

  2：舒筋通络、宣通气血：采用轻柔的手切法，轻柔的松解开患侧肢体筋肌的痉挛，使患侧肢体迅速恢复正常的生理功能。

  3：打开僵硬、切除筋结：采用适力的手切法，逐渐的松解开患侧肢体上僵硬的筋肌，切除筋结、快速解开神经系统的压迫。

  4：消除黏连、疏通狭窄、采用加力的手切法，快速消除患侧肢体的黏连与萎缩。使患者的肢体迅速恢复正常生理活动功能。

        中风后遗症半身不遂临床康复治疗过程中，一定要根据患者各自不同的病情，不同的病程、不同的病位、采用不同的体位，不同的手法，不同的力度、不同的方法轻柔的把患者患侧肢体痉挛、僵硬、黏连、萎缩的筋肌全部松解开。把这些筋肌的问题解决了，无论是初发的，还是病程长久的。无论是病情较轻的，还是病情较重的。多数患者都可以立刻见效，直至达到彻底康复治愈，使患者恢复正常的生活和工作。甚至是重度瘫痪患者，也可以同样达到立刻见效，逐渐的恢复到趋于正常，生活能够自理，可以从事一些简单的工作。      

        由于自己的资质水平及文字表达能力有限，不当之处，望各位老师与同行们，不吝赐教、以期在今后的工作中不断的改进，不断的完善中风后遗症半身不遂的临床康复治疗方法，共同推动中风后遗症半身不遂康复医学事业的发展。善莫大焉，拜谢为先。13836813099电话

2020年5月5日卢建国原创论文