【科普】化疗显奇效

张春皎

　　近日，金昌市中西医结合医院胸外科治疗一例肺癌导致肺不张的患者，患者病情进展之迅速，令人唏嘘不已。患者经化疗之后，恢复速度也让我们叹为观止。无疑这个病人是幸运的。通过下面的几个图片，我们来了解一下病情发展的过程。

　　2020年4月3日，外院资料提示：男性，63岁，间断咳嗽一月，胸痛剧烈一天。胸部CT提示：左肺下叶占位病变。需要行支气管镜检查，4月4日转入我院。

入院后胸闷加重，胸痛剧烈，再次复查CT时，左肺下叶已经不张。

因患者身体条件较差，4月7日，我院在气管插管辅助下，完成气管镜检查并取活检。发现左肺气管口完全堵塞。

4月8日，病理检查结果回报：左肺鳞状细胞癌。

（向病理科神速出结果表示感谢）

给家属交代病情后，建议：1.左全肺切除，怕病情发展较快，预后不好；2.使用化疗方案稳定病情，家属同意化疗。

化疗后第十天的CT，左肺膨胀良好，患者胸闷，胸痛症状缓解，办理出院手续。

　　这位患者以急性胸痛发病，意外发现左肺下叶肿瘤，3天时间阻塞左全肺，化疗后10天，左全肺膨胀。通过化疗得到良好治疗效果。估计该患者通过多次化疗及手术治疗，可以有一个良好的预后。

一说到肿瘤，很多人都会谈癌色变，因为肿瘤治愈不了，这是真的吗？



我们都知道，早发现、早治疗是提高治愈率的根本，也是最有效的方法。但是在我国有77%的肺癌患者，一经发现就是肺癌中晚期，手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、中医治疗等治疗方法层出不穷，到底哪种治疗方法对我们有效，目前的答案是需要综合治疗。

今天我们来谈一谈什么是化疗？



化疗就是采用化学药物来进行治疗，化疗治疗癌症的原理是利用不同的细胞对于化疗药物敏感性的不同进行的。增殖旺盛的细胞对于化疗的敏感性高于增殖缓慢的细胞，幼稚细胞对化疗的敏感性高于成熟细胞。癌细胞是身体的增殖旺盛细胞，而且含有幼稚细胞很多。而身体的其他细胞则多数是成熟细胞。因此癌细胞是身体内的化疗敏感组织，也就是说化疗药物对在这些细胞的作用最大，从而起到控制肿瘤的作用。

但在过去的80年，较有效的抗癌药物已经面世，并且另一些新药及支持技术已经出现，应用它们减轻抗癌药物副作用。目前，由于对肿瘤特性及化疗药相互作用的了解，化疗已变成标准疗法。单用或者与其他方法联用，化疗目前能治愈某些肿瘤:睾丸癌、白血病、绒毛膜癌、霍奇金病的许多病例，非霍奇金淋巴瘤和某些卵巢癌。

化疗的目的:

◆治愈某一特殊的癌症。

◆当治愈不可能时，控制肿瘤生长。

◆在手术或放疗或其他治疗前，缩小肿瘤。

◆减轻症状，如疼痛。

◆在肿瘤外科切除后，消灭或缩小转移灶。

外科及放射用于治疗局限性肿瘤，化疗用于全身治疗，它可杀灭血液、骨髓及淋巴系统的恶性肿瘤(白血病和淋巴瘤)。它可杀灭从实体肿瘤中脱落并通过血液和淋巴系统转移至全身各处的肿瘤细胞。

辅助化疗

当化疗用于杀灭术后或放疗后不可见的微小转移灶，称辅助化疗，当肿瘤有高风险复发也给予化疗，因为术后术中不能探查到或用其他方法亦不能检查到的小病灶残留，可在后来复发。

辅助化疗通常涉及联合用药，这些药已知对特定肿瘤有效。给予最高剂量病人也能耐受。在术后或放疗后尽可能早给药，因为较长时间的耽搁，可导致减少治愈的机会 。在某些病例，化疗在术前或放疗前后给予，称新辅助化疗。

放疗和化疗的区别：



放疗和化疗是两种不同的治疗手段，放疗是使用放射线进行治疗，而化疗是使用化学药物进行治疗，放疗根据目的不同，可以分为根治性的放疗和姑息性的放疗；而化疗可以根据目的分为新辅助的化疗、辅助化疗或者是治愈性的化疗，放疗应用率占恶性肿瘤的60%-70%，而化疗的患者更多，放疗的毒副反应比较轻一些；化疗属于静脉给药，作用于各个脏器，副反应稍微大一些，常见的化疗不良反应包括骨髓抑制、肝肾功能损害以及消化道症状等，而放疗主要的不良反应是局部的水肿或者是骨髓抑制。

化疗的副作用：



1.身体衰弱：患者可出现周身疲乏无力、精神萎靡、出虚汗、嗜睡等。

2. 免疫功能下降：化疗药物可损害患者的免疫系统，导致免疫功能下降。

3.骨髓抑制：大多数化疗药物均可引起骨髓抑制，表现为白细胞和血小板下降，甚者红细胞、血色素下降等。

4.消化障碍：食欲下降、饮食量减少、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等。

5.炎症反应：发热、头晕、头痛、口干、口舌生疮等。

6.心脏毒性：部分化疗药物可产生心脏毒性，损害心肌细胞。

7.肾脏毒性：有些化疗药大剂量可引起肾功能损害而出现腰痛、肾区不适等。

8.肺纤维化：环磷酰胺、长春新碱、博莱霉素等可引起肺纤维化，拍胸片可见肺纹理增粗或呈条索状改变。对既往肺功能差的患者来说更为危险，甚者可危及生命。

9. 静脉炎：绝大多数化疗药物的给药途径是静脉滴注，可引起不同程度的静脉炎，病变的血管颜色变成暗红色或暗黄色，局部疼痛。

10.神经系统毒性：主要是指化疗药物对周围末梢神经产生损害作用，患者可出现肢端麻木，肢端感觉迟钝等。

11.肝脏毒性：几乎所有的化疗药物均可引起肝功能损害。

12.膀胱炎：异环磷酰胺、斑蝥素、喜树碱等可使病人出现小腹不适或胀痛、血尿等一系列药物性膀胱炎症状。

影响肿瘤病人生存预后的因素有以下几方面：性别、年龄、肿瘤分期以及并发症；肿瘤病人对疾病的认知程度，经济因素，规范化的治疗，个体化的综合治疗以及良好的心态等有关。

由于篇幅有限，我们对化疗做一个简单的描述，如果有这方面的问题，可以拨打96789，或者到金昌市中西结合医院胸外科来咨询了解。

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