全膝关节置换术后康复治疗日记

康复骨科

病例概要 <ul><li>患者李某某，男，76岁，主因“间断性右膝关节疼痛伴活动受限3年，加重2月。”于2020年4月1日以“右侧膝关节骨性关节病”收住脊柱外科。</li></ul> <ul><li>入院后完善相关检查，查无手术禁忌症后于2020年4月3日在硬膜外麻醉下行右侧人工全膝关节置换术，术后给予消肿止痛、预防感染及下肢深静脉血栓等对症治疗。</li></ul> <ul><li>于2020年4月10日转入康复骨科行康复治疗。</li></ul> 术前及术后X线片 病情评估 　　患者转入后，在我科吴建民主任的带领下，大家第一时间查看了患者病情，并根据患者实际情况制定了详细的康复治疗方案。 患者心肺功能未见明显异常，右下肢呈凹陷性水肿，右膝关节疼痛，VAS评分5级；右膝关节无菌敷料包扎松紧适宜，引流管已拔除，无渗血渗液，右膝关节屈曲30°，伸直-5°。股四头肌肌力较对侧明显减弱，查看影像学及实验室检查，嘱药物继续给予抗凝、消肿等对症治疗，每两日换药一次，同时交代相关注意事项。 康复训练方案 <ol><li>右下肢踝泵练习，包括主动及抗阻训练；</li><li>股四头肌等长收缩练习、腘绳肌等长收缩练习；</li><li>直腿抬高练习；</li><li>髌骨活动度练习；</li><li>股四头肌手法治疗；</li><li>膝关节主动及被动屈伸练习；</li><li>体位转移训练，包括由卧位到坐位，由床到椅子等；</li><li>助行器辅助下下地活动，加强膝关节本体感觉、平衡、协调性练习；</li><li>上下肢主被动训练仪练习；</li><li>上下楼梯练习；</li><li>物理治疗及中药内服治疗。</li></ol> 注:整个康复过程循序渐进，逐渐加量，每次训练前给予盐酸曲马多缓释片口服以减轻疼痛；训练结束冰敷15分钟；平时下肢垫高以减轻肿胀，定期复查凝血及炎性指标，防止感染及下肢深静脉血栓形成。 康复掠影 髌骨活动度练习 术后早期，未拆线时行髌骨对角线活动度练习，以免影响伤口愈合，拆线后行髌骨上下左右活动练习。 手法松解髌周及股四头肌 利用按揉或拿捏手法松解髌周及股四头肌，尤其是股四头肌内侧头。 伸膝练习 早期:患者足跟垫起，使膝关节悬空，利用重力作用练习伸膝，进阶:髌骨上缘负重或加压练习伸膝。 屈膝练习 早期嘱患者坐床边，膝下垫一软垫，利用自身小腿重力来屈曲膝关节，待疼痛耐受后将健侧腿搭在患腿上下压，完了徒手行膝关节被动屈曲练习，每次弯曲到最大角度后保持5－10秒，然后慢慢放松，循序渐进练习。 上下肢主被动训练仪练习 助行器辅助下下地活动 康复效果 患肢肿胀及肌力变化 膝关节屈曲角度变化 Ps:患者因家中有事，不能继续康复治疗，已安排出院，告知其康复锻炼方法及注意事项，定期复查并随访！ 地址:甘肃省兰州市城关区嘉峪关西路732号甘肃中医药大学附属医院康复骨科电话:0931－8639530如果您有骨科康复方面的问题，请电话咨询就诊。