<p>患者男性，43岁，多囊肾，规律血液透析5年，每周三次，自体动静脉内瘘使用5年，瘤样扩张逐渐形成并增大3年。</p><p><br></p> <p>术前评估：内瘘通畅未闭塞，吻合口搏动明显，震颤杂音较弱；瘤样扩张处搏动无震颤，大小约6*8cm，举臂试验阳性，张力大；瘤样扩张后头静脉迂曲，瘤样扩张后约3cm及5cm处血管狭窄，考虑内膜增生及静脉瓣增生肥厚，第二处狭窄后震颤明显增强。术前行造影检查。</p> <p>术前预订手术方案：</p><p>1.术中给予切除原吻合口，保留桡动脉。</p><p>2.瘤样扩张切除行缩窄术。</p><p>3.瘤样扩张后狭窄切除后行头静脉端端吻合。</p><p>4.头静脉与桡动脉端侧吻合。</p> <p>术后头静脉各吻合处无渗血，血管通畅，内瘘震颤良好，最大程度保留患者血管资源。</p> <p>沧州市人民医院肾内科血液净化中心</p>