普通病区发现新冠肺炎疑似病例应急演练

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恢复日常诊疗期间，为加强我院全院全员新冠肺炎防控意识，杜绝我院新冠肺炎院内感染的发生，促进全院各科室掌握新冠肺炎筛查流程及疑似病例的应急处置能力，4月26日下午，院感办、医务科在骨一科组织开展应急演练活动。 一、发现病人患者李某，30岁，2020年4月26日中午1时因车祸至左上肢外伤急诊入院（未完成入院前新肺筛查）收治于骨一科的单间应急隔离病房，医护人员诊疗操作时二级防护且相对固定。入院医嘱立即完成血常规、胸部CT、核酸检测。下午3：00管床护士为患者测量体温，体温37.9℃，立即询问患者有无不适症状，患者诉咽痛、干咳不适，近期未离开过本地，管床护士立即电话通知管床医生，并嘱咐患者不要离开病房，指导其正确佩戴好外科口罩。管床医生到现场后反复询问患者，了解到该患者2020年4月17日-20日曾去过黄冈（疫区），4月23日开始出现间断的干咳，患者有意隐瞒病史未向医生报告。 二、报告上报科主任3：10管床医生报告科主任，“童主任，您好。46床患者中午1时因车祸急诊入院未完成新肺筛查，患者23日在家时出现干咳不适病史未告知，现患者体温37.9℃，有咽痛、干咳不适，急查血常规提示血白细胞计数正常、淋巴细胞计数下降，咽拭子核酸检测已采样，结果未出，肺部CT检查已安排未做，请主任指示下一步安排。” 童主任联系CT室程主任，说明情况并交代该患者高度疑似新冠肺炎特性。患者由科室医护人员沿规定路线护送至放射科5号机房检查。 上报相关职能3：35肺部CT危急值报告：病毒性肺炎。童主任根据患者体征、症状及结合流行病学史，高度疑似为新冠肺炎病例。童主任及郭护士长立即报告院感办、医务科、护理部。 3：40院感办高主任、医务科汪科长，护理部吴主任先后来到现场。高主任听取童主任病情汇报后，着二级防护进入应急隔离病房，详细询问患者不适症状体征及来院就诊路线和所到科室、指导应急隔离病房消毒隔离措施及工作流程、医护人员防护等工作。 汪科长初步看过患者后立即召集医院新冠肺炎专家组成员紧急院内会诊。 上报分管院长4：55院内专家组会诊后初步核实，确诊该患者为高度疑似新冠肺炎病例后向分管张晓林院长汇报情况。上报院长4：56张院长：“情况我已了解，我立即向恢复日常诊疗服务新冠肺炎防控工作组组长邓院长汇报。” 5：00防控工作小组组长邓院长召集恢复日常诊疗服务新冠肺炎防控小组会议，启动应急预案。 三、应急处置院感办负责院感防控组工作，完成新冠肺炎疑似病例个案调查、指导医务人员正确执行防护、设置科室流程、规划转运路线、设施设备的消毒处置及落实隔离技术等工作。 医务科负责解决患者转诊和救治工作等，并通知感染科准备单间病房，做好接收患者准备。 护理部负责病区及病人的消毒隔离工作及各项感控措施的落实及护理等工作。 公共卫生科做好传染病上报及协助县疾控中心人员完成流行病学调查等工作。 招标采购、药剂科、设备科、后勤保障科、保卫科等科室人员负责后勤物资、药品、器械筹措、调集、隔离区域安全保卫、饮食、生活用品供给等。 5：20检验科报告该患者核酸检测阳性。 5：30骨一科医生、护士规范着装按规定路线陪送患者至感染科隔离病区，转运途中嘱咐患者不能脱口罩及手套，避免接触其他物品等。 5：50骨一科医务人员、后勤保障科相关人员严格执行终末消毒制度，对应急隔离病房、患者通道及患者所及场所严格落实消毒措施。涉及到空气、物品、地面、墙面、织物、医疗设施设备等。 四、应急终止 骨一科应急隔离病房终末消毒后环境卫生学采样结果正常，空置7天后正常使用。骨一科全部患者及医务人员严密每日二次监测体温及呼吸道症状，无异常情况。对与患者就诊过程中接触过的医务人员进行排查，对接触方式及频次综合评估判定为：该患者因急诊入院未完善新冠肺炎检测，入住单间应急隔离病房，科室严格执行不允许陪护、谢绝探视、患者不允许离开病房活动等要求，且医务人员与其接触时均按疑似新冠肺炎病例进行有效防护，因此该病区无密切接触者。至该病例发病后14天后，骨一科无新的新冠肺炎病例出现，防控工作小组对事件发展态势进行综合评估，决定终止响应。 演练活动结束后，恢复日常诊疗新冠肺炎防控工作组组长邓凌文院长强调，新冠肺炎防控工作需落实常态化，要警钟长鸣，精准防控，院感控制是重中之重，各科室要真练真演真做、各项感控措施要扎实推进，确保医患安全、医疗安全。