孟州市人民医院内五科成功自主实施肾活体组织检查

A.追梦者

　　2020年4月22日，孟州市人民医院内五科联合超声科，成功实施了超声引导下肾活体组织检查，这是我院首次自主实施肾活体组织检查，填补了全市该领域的技术空白。

　　老张，男，64岁，患“糖尿病”4年。因颜面、下肢浮肿入院，近期体重增加约10千克，门诊检查尿蛋白定量高达5374毫克，入院后常规检查未发现异常，为进一步精准治疗，经科室会诊，决定对老张拟行肾活检，以便明确病理类型。

　　为确保首例自主穿刺成功，主管医生崔红伟副主任医师为患者进行了全面细致的术前规划和检查，充分论证，完善术前准备，将术中风险降到最低。2020年4月22日上午10点，内五科与超声科密切合作，崔医生在超声科协助下顺利地为老张进行了肾穿刺活检，完成了我院首例自主肾活检穿刺。手术历时约半小时，取材满意，病人配合良好，无明显痛苦不适。穿刺之后，根据肾穿刺取得病理组织进行检查分析，为老张制定个体化的治疗方案。

　　肾活检术的成功开展，标志着我院在肾脏专业方面迈出了重要一步，使我院对肾病的诊治真正达到了精准、全面，同时上升到了细胞病理的高度，为以后规范长期的治疗提供了最强有力的依据，为解决肾病学科的各种疑难杂症提供了坚实的技术支持。

【答疑解惑】

　　在我们的日常工作中，很多患者会因为肾炎或者是肾脏相关的疾病前来就诊，也听说过肾活检这个检查。肾活检听起来比较害怕，有的患者觉得这会对自己的身体造成一定的损伤，都不愿意去做此项检查。

　　那么什么是肾活体组织检查呢？今天我来为大家介绍一下肾活检到底是什么?这到底有什么样的意义呢?

在肾病患者的诊疗过程中，肾脏病理检查结果是肾脏疾病诊断的“金指标”，而肾活体组织检查即肾活检是获取“金指标”的关键。通过活检从而进行病理检查，可以极大程度地提高肾病患者诊断的准确率及治疗效果。

肾活检适应证包括：

（1）原因不明的无症状性血尿和蛋白尿。

（2）急性肾小球肾炎治疗2～3个月病情无好转。

（3）急进性肾炎综合征，此综合征病因多样，进展迅速，预后较差，应尽可能早做肾活检，明确诊断，以便及时治疗。

（4）原发性肾病综合征需确定病理类型及治疗方案；

（5）继发性肾小球疾病或遗传性肾小球炎；

（6）急性肾衰竭，各种急性肾衰竭，如果原因不明，只要没有禁忌证，应尽早肾活检。

（7）移植肾出现原因不明的肾功能减退或严重排斥反应，需要确定是否必须切除移植肾。

　　肾穿刺活检术主要的意义在于可以指导治疗，因疾病有效治疗的前提为正确的诊断，且因患者不同的病理改变，其治疗意义并不同，如有时需激素冲击，有时需联合细胞毒药物等；肾穿刺活检术可判断预后，若患者预后良好，其心理负担可减轻，在预后不佳的情况下，可提前告知患者，做相应的准备，同时可明确患者肾脏病变进展的趋势；肾穿刺活检术可丰富肾脏疾病的临床诊断，指导临床肾脏病的发展。

总而言之，肾穿的主要作用是：明确诊断、指导治疗、判断预后，其价值是不可替代的。

肾穿虽然具有重要的临床意义，但并非所有的患者都可以行肾穿，具体需要临床医生结合患者病情评估，选择恰当的时机进行肾穿。

咨询电话

崔红伟副主任医师：13782673698