让呼吸顺畅每一分钟

徐纯霞

哮喘是当今世界常见的疾患之一，也是世界公认的医学难题，被世界卫生组织（WHO）列为疾病中四大顽症之一。

每年5月的第一个周二被定为世界哮喘日，其目的是让人们加强对哮喘病现状的了解，增强患者及公众对该疾病的防治和管理。今年的“世界哮喘日”即将来临，我们和大家一起分享哮喘相关知识，让众多的哮喘患者能以积极正确的方法应对哮喘，走出哮喘防治的误区。

什么是哮喘？

哮喘全称支气管哮喘（Bronchial Asthma），又称气喘，是一种以可逆性气流受限为特征的气道慢性炎症性疾病。支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与气道慢性炎症性疾患。

哮喘的病因

哮喘发病的危险因素包括宿主因素(遗传因素)和环境因素两个方面。遗传因素在很多患者身上都可以体现出来，比如绝大多数患者的亲人(有血缘关系、近三代人)当中，都可以追溯到有哮喘(反复咳嗽、喘息)或其他过敏性疾病(过敏性鼻炎、特应性皮炎)病史。大多数哮喘患者属于过敏体质，本身可能伴有过敏性鼻炎和/特应性皮炎，或者对常见的经空气传播的变应原(螨虫、花粉、宠物、霉菌等)、某些食物(坚果、牛奶、花生、海鲜类等)、药物过敏等。

哮喘的发病机制

哮喘的发病机制目前还不完全清楚，主要包括：变态反应、气道慢性炎症、气道高反应性、气道神经调节失常、遗传机制、呼吸道病毒感染、神经信号转导机制和气道重构及其相互作用等。

临床表现

包括反复发作喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关;上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

不典型哮喘包括：咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘、隐匿性哮喘。

哪些人容易患有哮喘？

1.任何年龄都有可能患上哮喘，但儿童多于成年人。

2.有过敏性疾病史或哮喘家族史

3.运动员和长期暴露在粉尘、煤尘、灰尘、化工等职业工作者

4.室内和室外空气污染会增加哮喘发生的风险

哮喘的认知误区

误区一

没有“喘息”就不是哮喘

哮喘作为一种疾病，喘只是其中一个症状，不能简单将喘这一症状作为判断是否有哮喘的标准。对于一些非典型性哮喘患者，通常表现为长期咳嗽，并无明显的喘息症状，使用抗生素或止咳药物治疗均无效。如果不能得到及时有效的治疗，可能会导致不良后果。

误区二

症状好转就可以减少或停止药物

支气管哮喘是一种气道慢性炎症疾病，支气管中长期存在炎症是引起哮喘症状的根源。即使没有症状，但气道炎症仍然存在，此时停药，稍有风吹草动，就容易诱发哮喘。因此，稳定期的维持治疗是防治哮喘最重要的环节之一，只有长期应用吸入型激素等药物才能抑制气道的变态反应炎症，从而预防发病。

误区三

激素副作用大，不能长期使用

不少哮喘病人担心，用了吸入型激素会引起骨质疏松、糖尿病和高血压等全身副作用，或产生激素依赖。其实，吸入型激素与口服和静脉用的全身用激素是不同的。吸入型激素不仅局部抗炎作用比强的松和地塞米松更强，而且其全身副作用减少很多，即使长期应用也相当安全，不会产生激素依赖。

误区四

患了哮喘就不能运动

很多哮喘患者担心运动引发危险，因而拒绝户外运动。在临床中确实有部分哮喘患者称为运动性哮喘，以运动作为一种单独的诱发因素，但一般指在剧烈运动后导致呼吸困难加重。患者在稳定期进行散步、步行、慢跑、游泳、太极拳等有氧运动，可以减少哮喘急性发作

哮喘的药物治疗

一旦确诊为哮喘，应尽早开始规律的控制治疗，才能取得最佳疗效。治疗哮喘的药物可以分为控制药物和缓解药物：

(1)控制药物：需要每天使用并长时间维持的药物，这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，如沙美特罗替卡松、布地奈德福莫特罗、孟鲁司特钠、茶碱缓释片等。

(2)缓解药物：又称急救药物，这些药物在有症状时按需使用，通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，如沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵气雾剂等。

如何预防哮喘的发作?

1. 戒烟、避免吸入二手烟。

2. 不要在室内放置香水或有刺激性气味的物品。

3. 不饲养宠物，如猫、狗、鸟类等分泌物(皮毛、唾液、尿液、粪便等)可能致敏诱发哮喘的动物。

4. 室内不种植花卉类植物，在花粉飘散的季节应减少室外活动或佩戴口罩。

5. 避免居住潮湿环境，保持居室干净，按时通风，勤换床单和枕头等床上用品，防止滋生虫螨。

6. 明确过敏原，避免接触致敏原。对许多容易导致过敏的食物如鱼虾(海鲜)、芝麻、贝壳类、坚果类(花生、腰果等)、奶制品等，应谨慎摄入。

7. 保持积极乐观的心态，劳逸结合，适度运动，量力而行，活动量以无明显气急、心跳加速及过分疲劳为度。

8. 按医嘱用药，掌握正确的吸药技术，避免自行停用，并学会自我监测病情，坚持记录哮喘日记。随身携带救急药物硫酸沙丁胺醇气雾剂。

9. 当感到喘憋胸闷、喉头发紧时应全身放松，必要时吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂解痉平喘，症状不缓解或病情严重时应立即就医。

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，经过长期吸入药物的治疗，哮喘是可以控制的。如果您有过敏性鼻炎，经常出现咳嗽、胸闷气短等症状，则需警惕哮喘的可能，建议尽早到正规医院，接受规范诊断和治疗。