成人股骨颈骨折

武汉市六医院骨科任国海

骨折

股骨颈

髋关节

置换

治疗

手术

患者

关节

移位

首选

本文主要摘自2018年成人股骨颈骨折诊治指南及个人手术体会

是临床较常见的骨折，适用于18岁以上骨骺闭合的成人及一般外伤引起的新鲜非病理性股骨颈骨折。

概 论

1、 中国人的股骨颈骨折的发生已占全身骨折的3．6％，占髋部骨折的48％一54％。

2、 老年患者最常见，多由低能量损伤引起。

3、 年轻人少见，仅占此部位骨折的3％，高能量暴力损伤。

诊 断

一、诊断依据

(一)损伤机制与临床表现

1、老年人群通常由低能量损伤如跌倒所致。

2、对年轻人群由高能量暴力如高处坠落伤或交通事故伤引起。

3、临床表现：患者常诉外伤后髋部疼痛活动障碍，部分患者会同时主诉膝关节疼痛。

(二)影像学检查 x线片是首选检查，必要时建议行CT或MRI检查。

治 疗

一、 治疗原则

1、保守治疗:存在较高的骨折移位风险，因此应保持定期随访，发生骨折移位，则按移位的股骨颈骨折及时处理；适用于无移位、特别是外翻嵌插型股骨颈骨折骨折。。

2、保守治疗也适用于身体差或合并有严重内科，疾患无法耐受手术的患者。

3、对于绝大部分患者，首选手术治疗。

（1）对年轻患者，首选闭合或切开复位内固定治疗。

（2）老年患者或合并疾病多的患者，首选髋关节置换(包括半髋关节置换和全髋关节置换)治疗。

以下是我院关节外科为股骨颈骨折全髋关节置换图解

4、手术时机对于股骨颈骨折，支持尽早进行手术治疗。

总 结
股骨颈骨折都应尽量及早手术治疗。
个人体会：

股骨颈骨折条件容许，尽早手术，老年人股骨颈骨折手术治疗后有很强的幸福感。

　　江汉大学附属医院（武汉市第六医院，武汉市第二老年病医院）老年病科为省市两级重点专科，老年关节外科在我国著名骨科前辈王泰仪教授关怀下由起初的髋关节置换，发展至膝、肩关节置换和复杂的髋膝关节返修术。我院关节外科近几年得到快速向前发展，到目前为止关节置换数量每年同比增长50%以上，其中髋关节置换年龄最高100岁，且术后康复良好。

关节外科主任：任国海、副教授，骨科主任。联系电话：[phone]或13659800056，科室电话：027—82441142。