用爱架起桥梁，沟通从心开始 —2020年4月普外二、小儿外科标准化沟通情景模拟演练

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人间四月天，一树树的花开，随风摇曳，轻舞旋律，纷纷扬扬飘落的花瓣，绽放着美丽，流光溢彩，馨香满怀，明媚了岁月，芬芳了生命，带来了美好，激情四溢，让人多了一份期待，多了一份浪漫，将希望的火种点燃，将平淡的生活描绘成五彩斑斓的画卷。

为进一步提升优质化护理服务，构建和谐护患关系，强化医护、护患之间的沟通交流，普外二、小儿外科在护理部的主办下于4月21日16:00在科室大厅如期举行。本次演练由大外科王梅护士长主持，现场的学习气氛热情高涨。

参加此次演练的人员有：旁白王志华、责任护士姚蕾、责任护士徐振阳、夜班护士王慧美、医生郑婷婷、患儿王瑞、家属武冬彩。一切准备就绪，演练开始。

责任护士姚蕾用CICARE对患儿张雪及其家属进行早期下床活动和饮食方面的宣教。

C：责任护士姚蕾亲切的称呼患儿家属，反问式询问宝贝的名字，并核对腕带。

I：拉近与患儿的距离，自我介绍，态度温和可亲。

C：告知家属患儿术后早期下床活动和饮食的重要性及注意事项，取得配合。

A：患儿不愿意下床活动，并且想吃薯片。

R：责任护士耐心的告知不活动，乱吃东西的危害，并以奖励的方式提高患儿的配合度，鼓励患儿好好配合很快就能吃到薯片了。

E：询问有无其他需求，感谢宝贝及家属的配合，告知再次接触时间然后礼貌离开。

小孩子的依从性较差，这就需要我们更加用心。和患儿交流时拿着小贴纸，吸引患儿的注意力。科室里制作的健康步道带有距离标识，我们鼓励患儿与妈妈比赛，并给予礼物奖励，提高患儿的信心。然后发放术后早期下床活动的宣传折页，加强对家属的宣教。制作饮食图谱，让流质饮食不仅仅局限于只喝稀饭。最后利用手机微信功能，让家属进入公众号，这样更加直观方便的了解小儿阑尾炎术后的相关知识。

SBAR标准化沟通模式能够提升护士的评判性思维及沟通能力，能够帮助护士确定患者的主要问题，并收集相关的资料，进行分析归纳，然后快速完整地传递给医生，使医生快速了解患者完整的信息，及时处置，保证患者得到及时安全的医疗服务。同时能够提高护士对患者的整体管理能力和对病情的分析能力，能够及时发现患者的问题，并做出快速的反应和分析；更能让护士认识到准确、完整的信息沟通对于安全医疗的意义，是提升优质护理内涵、提高患者满意度，促进医护和谐团队建立的重要途径。

下午15：30责任护士巡视病房时发现患儿哭闹，立即行床旁护理系统评估。

运用SBARE沟通模式向主管医生进行医护交班。

S：患儿现自述腹部胀痛。

B：既往体健，无其它疾病病史、无服药史及药物过敏史。入院后完善术前准备，于1９：00在全麻下行腹腔镜阑尾切除术，术后生命体征平稳，现术后第一天。

A：现患儿疼痛评分３分，刀口敷料清洁干燥，固定妥善。病儿腹部叩诊呈鼓音，腹部压痛无反跳痛，腹部听诊肠鸣音弱，肛门排气一次，Ｔ37.2 Ｐ100次/分，Ｒ24次/分，血压120/70mmHg。

R：暂停进食抬高床头取半坐卧位，给予顺时针按摩腹部并督促患儿下床活动。同时给予心理护理。

主管医生和责任护士徐振阳共同查看病人，再次评估患者，向家属解释不要太担心，暂时还不是肠梗阻的情况，先带着孩子好好活动活动。

遵医嘱予病儿腹部按摩并督促患儿多下床活动，促进肠蠕动恢复。另外，遵医嘱给予腹部激光疗法Bid。

17:30责任护士徐振阳应用SBAR沟通模式与夜班护士王慧美进行护理交接班。并指出护理问题并提出建议。

患儿现在存在的护理问题有：

1、疼痛：与阑尾炎症刺激腹膜、腹胀手术创伤有关。

2、营养失调：低于机体需要量，与术后禁饮食有关。

3、潜在并发症：肠粘连、切口感染。

建议：夜班重点关注病儿腹部情况，督促病儿下床活动，以促进肠蠕动的恢复并加强安全宣教。

随后进行床头交接班，夜班护士王慧美逐项评估患者，并对夜间注意事项行重点宣教，确保安全，为患儿的生命保驾护航。

最后，科室护士长赵磊宇对我们的演练进行总结，对我们加班加点的练习和积极主动的态度表示肯定，同时也希望各科护士长老师对我们的演练进行批评指正。对于不足之处我们进行反思学习，亮点之处加以点缀。大外科护士长王梅对我们的团队提出宝贵性的建议并宣布此次演练完美落幕。

每一个演练的场景都是我们日常生活中的缩影。沟通用CICARE，交接用SBAR，和谐护患关系，保障患者安全，在现代医疗背景模式下，沟通技能已成为护理人员必备的核心能力之一，良好的护理沟通是医疗安全与和谐护患关系的重要保障。

三级医院创立在望，普外二、小儿外科全体医护人员将不忘初心，砥砺前行，为医院的发展贡献自己的力量！