<p> 58岁的男人，靠种地生活的农民，一个家庭顶梁柱突然失去了2个手指，可以想象，他今后的生活将带来多大的坎坷。然而，这个患者是幸运的，他来到了通化市人民医院骨外科，遇到了骨外科范宇哲副主任，经过2个小时的不间断手术，患者1个几乎完全离断的示(食)指和骨折的中指全部成活。</p> <p style="text-align: center;"><b style="font-size: 20px;">病情回顾</b></p> <p> 58岁的马良德，家住通化县车领背乡，在家用铡草机铡草时，被铡草机齿轮绞伤左手示(食)中指，血肉模糊，示(食)指几乎完全离断，痛苦万分，疼痛流血两个小时，简单包扎后急来通化市人民医院就诊，X线检查显示左手示(食)指离断伤，中指近节指骨开放性骨折，紧急收治于骨外科。</p><p> 范宇哲副主任接诊后，查体发现患者手指断面组织碾挫污染严重，造成血管、神经严重损伤，再植成活率低，再植手术难度非常大。如果不能尽快手术，离断的手指缺血时间越长，再植成活的机会将越低。而神经血管修复最佳时间是伤后4—6小时，情况危急，时间紧迫，必须争分夺秒马上手术。</p> <p style="text-align: center;"><b style="font-size: 20px;">手 术</b></p><p style="text-align: center;"><b>2个小时超显微手术，完成断指再植</b></p> <p> 范宇哲副主任向骨外科王春光平主任汇报了病情，请示了手术方案，立即启动了急重症患者救治流程，向患者开通了绿色通道。立即通知手术室、麻醉科作好手术准备，并快速完善术前相关各项检查。</p><p> 30分钟后范宇哲副主任带领医护人员进入手术室，争分夺秒的为患者实施了手术。首先清除手指断面的污染物及坏死组织，仔细清理后，开始为患者进行骨折内固定，吻合修复肌腱。借助高倍显微镜，快速度的进行血管吻合，恢复离断手指血运。手术的每一步都要十分精细小心，哪怕细微的手抖都可能造成手术失败。凭着丰富的临床经验，范主任先后为患者吻合1条动脉，2根神经，2条静脉。松开止血带的那一刻，血液顺着血管一路抵达手指尖时，手术室里爆发出一片吹呼声。紧接着范主任又为患者骨折的中指进行了清创切开复位钢板内固定手术。</p> <p style="text-align: center;"><b style="font-size: 20px;">康 复</b></p><p style="text-align: center;"><b>断指再植术后的功能康复</b></p> <p> 手术结束，再植的手指并没有脱离危险，要安全的度过血管痉挛和感染期才可以。为了保证断指存活，要用烤灯保温，滴注改善微循环的药物，每间隔一个小时，医护人员还要观察手指血运，以防出现血管危象时，能够及时发现并处理。在骨外科全体医护人员的努力下，经过一周的持续救治，马良德的2根手指基本度过危险期，在宣布再植成活的那一刻，马良德高兴地一个劲儿地说谢谢，他的媳妇在一旁一直抹着止不住的眼泪……</p> <p> 目前，患者手指色泽红润、指腹饱满，治疗期间未发生感染、血管危象等，并且患者手指已恢复抓、捏等基本功能。患者已经出院处于康复期，为了让离断手指能够发挥更大限度的功能，在范宇哲副主任的指导下，进行康复功能锻炼，等待骨折愈合后行内固定装置取出术。</p> <p style="text-align: center;"><b style="font-size: 20px;">常 态</b></p><p style="text-align: center;"><b>精益求精 追求完美</b></p> <p> 据悉，断指再植本身手术难度极高，要在显微镜下将一根根细如发丝的血管、神经吻合起来，并且要保证吻合血管能够通血，不仅要求医生有丰富的临床经验，而且对技术、精力和术中配合等有着相当高的要求，尤其是多指离断，对医生的体力、技术更高的要求。目前，通化市人民医院骨外科可完成各类手足显微外科手术，并于近年在通化地区率先并成功开展温氏微创拇外翻整形手术200余例，很多项目填补通化地区空白，充分体现通化市人民医院骨外科作为市级重点专科的技术优势。</p> <p style="text-align: center;">作者：肖艳丽</p>