说睡就睡，可能是发作性睡病

卢翠婷

8岁的小乔近半年来上课老是睡觉，吃着吃着饭突然睡着，走在路上突然倒地，情绪激动时四肢发软，总是控制不住突如其来的睡意，不分场合的睡着，对学习和生活产生了严重的影响。到东莞市儿童医院就诊，医生建议行多次睡眠潜伏时间试验（MSLT）检查，MSLT结果为5次小睡试验平均睡眠潜伏时间为3.4分钟，其中4次有睡眠起始快速眼球运动期（SOREMP）

发作性睡病有哪些临床表现？

发作性睡病是一种原因不明的慢性睡眠障碍，临床上以不可抗拒的短期睡眠发作为特点，多于儿童或青少年起病，伴有猝倒、睡眠瘫痪、入睡前幻觉、夜间睡眠紊乱及提前出现快速眼动睡眠等。

白天过度嗜睡 白天有不可抗拒的短暂睡眠，困倦通常在短暂的小睡后暂时改善，并且大多数在早晨醒来后感到精力充沛。睡眠发作通常发生在久坐期间，如坐在教室里、读书或驾车时。当嗜睡症状不明显或轻微时，父母通常反映孩子易激惹、注意力不集中或记忆力下降等。

发作性猝倒 表现为突发短暂的肌张力丧失，肌无力或瘫痪通常由强烈的情绪触发，如大笑、震惊、愤怒、恐惧等。猝倒发作通常持续数秒至数分钟，发作的严重程度可从轻微的低头垂肩到突然倒地。

睡眠瘫痪 俗称“鬼压床”大多出现在早晨或夜间觉醒时，偶尔也出现在迷糊入睡时，表现为在意识清楚状态下言语不能，全身活动不能，呼吸与眼球运动未见异常，持续数秒钟至数分钟，可自行恢复，也可他人呼唤、外界刺激后终止。

入睡前幻觉 睡眠起始时出现生动的梦境样体验，睡醒时偶尔也会出现这种现象。发作常是入睡时出现恐怖的幻觉、幻触和幻听。

夜间睡眠紊乱 夜间易醒多梦，醒来后难以再次入睡。

什么是多次睡眠潜伏时间试验(MSLT)?

通过让患者白天进行一系列的“小睡”来客观判断其白天嗜睡程度的一种方法。因为脑电图对应睡眠各阶段均可表现出极具特征的波形，所以MSLT通过脑电图就能判断被检者处于哪个深度的睡眠状态以及能够在多长时间入睡，从而准确定量评价白天嗜睡严重程度。健康人平均睡眠潜伏期为10-20分钟，发作性睡病患者入睡潜伏期≤8分钟，并且存在睡眠起始快速眼球运动期（SOREMP)，发作性睡病患者行MSLT平均睡眠潜伏期≤8分钟并且出现2次或2次以上SOREMP。

多导睡眠监测图示

如出现3个月以上每日难以控制的困倦入睡或非预期的白天入睡，可通过Epworth嗜睡量表进行自我评价，自我筛查，分值为0-24分，10分或10分以下为正常，≥16分为重度嗜睡

0分：从不打瞌睡；1分：轻度可能打瞌睡；2分：中度可能打瞌睡；3分：瞌睡可能性很大

嗜睡可能继发于阻塞性睡眠呼吸暂停、睡眠不足综合征、倒班工作障碍、抑郁、物质或药物影响等，如有不适请及时到医院就诊

科室介绍

东莞市儿童医院多导睡眠电生理监测中心，配备有3台多导睡眠监测仪，2台128导视频脑电记录仪，2台32导视频脑电记录仪，1台动态脑电图记录仪，2台肌电图诱发电位仪，1台经颅多普勒超声仪。能够满足门诊和住院患者多导睡眠监测、视频脑电图、肌电图、诱发电位、经颅多普勒超声等检查。