胸腔内巨大腺瘤切除术记

张超

四月的天中，春回大地，万物复苏，微风不燥，阳光正好。驻马店市中医院有序正常诊疗

我院外三科于2020年04月12日成功完成一例胸腔内胸壁巨大肿物切除术，手术过程顺利，肿物彻底切除后完整取出，术后患者恢复良好，已顺利出院。

患者为27岁男性，因劳累后胸闷7天来我院外三科就诊，术前完善相关化验检查及各项术前准备工作，胸部CT提示：左侧胸腔见团块状脂肪密度影，大小约114*85mm，边界清，心影受压。

经外三科郭志新主任、张超、付大磊主治医师等团队综合评估，经过充分详细的术前讨论，该患者诊断为“左侧胸腔内巨大肿瘤”，由于瘤体巨大，左肺受压明显致左肺不张，纵隔略右移，具有确切手术指征，术前未见手术禁忌，可行手术治疗。麻醉科郭东伟主任、马彦丽副主任等麻醉医生仔细评估患者麻醉相关风险及注意事项，顺利完成具有较高难度的双腔气管插管全身麻醉，确保患者右侧单肺通气。术中见瘤体巨大，几乎占据整个左侧胸腔，探查见瘤体为胸壁来源，整体呈实性。手术历经1个小时，瘤体由胸腔内完整顺利取出。移除瘤体后左肺通气见左肺完全复张，麻醉过程平稳。

脂肪瘤应该与脂肪肉瘤相互鉴别，脂肪肉瘤来源于原始间充质细胞。起源于肌肉筋膜平面或深部富于血管部位，主要发生于40一70岁的成年人。胸腔外脂肪肉瘤其发生部位以腹部多见．胸腔内脂肪肉瘤好发于食管，纵隔原发脂肪肉瘤少见。纵隔巨大脂肪肉瘤多数恶性程度低．因此手术切除是最有效的首选治疗方法，可以切除肿瘤，缓解压迫，而且可达到根治的目的。由于肿瘤的外侵及血液、淋巴的转移不明显，因此预后较好。手术切除是最有效的首选治疗方法，可以切除肿瘤，缓解压迫，而且可达到根治的目的。