患者为38岁男性,2019年12月在我院诊断为左侧隐睾恶变伴腹膜后多发淋巴结转移。我院泌尿肿瘤MDT团队讨论意见:隐睾穿刺病理为精原细胞瘤,结合AFP升高(AFP:17.59ng/ml,HCG:212.03 IU/L,LDH:2325u/L),诊断考虑为左侧隐睾非精原细胞瘤(TxN3M0S2,临床分期IIc期)。依据NCCN睾丸肿瘤指南(2019 V1)治疗方案先予新辅助化疗,依据疗效决定是否行腹膜后淋巴结清扫术。患者遂行EP方案化疗3个周期。<br> 化疗后盆腔原发病灶左侧隐睾明显缩小 化疗后腹主动脉旁淋巴结缩小 化疗后肾血管水平淋巴结明显缩小 肿瘤标记物明显下降 化疗后左肾血管水平淋巴结仍有残存,依据NCCN指南拟行腹膜后淋巴结清扫术。 图中绿色范围即为手术中双侧腹膜后淋巴结清扫范围。 2020.04.14在王东文院长、田军主任领导下由姜焕荣教授主刀行:腹腔镜下左侧隐睾切除+双侧腹膜后淋巴结清扫术。 <h3><br></h3> 取右侧90°卧位,垫高腰部,Trocar位置如图示,行左侧腹膜后淋巴结清扫术。右侧类推。 打开结肠旁沟 切除盆腔原发隐睾病灶 左肾血管周围淋巴结清扫中 间沟(腔静脉与主动脉间)淋巴结清扫中 <h3>腔静脉周围淋巴结清中</h3> <h3>清扫区裸化的血管</h3> <h3>清扫区裸化的血管</h3> 左右双侧镜下手术用时5h,术中出血200ml,术后第2天患者排气,开始进食流质并下床活动。 <h3>术后病理</h3> 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院泌尿外科简介 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院泌尿肿瘤诊疗MDT团队成员包括:泌尿外科王东文教授、田军教授、姜焕荣教授及泌尿外科全体医务人员;肿瘤内科的杜春霞教授、王春冰教授;放疗科任骅教授、张文珏教授;病理科黄文婷教授、王晓亮教授;放射科罗德红教授、钟贻洪教授等。