睡眠科普系列（三）：你不是真的失眠—主观性失眠

美友84164663

睡眠

患者

颜某

失眠

入睡

第点

监测

白天

咨询

分钟

　　近日， 患者颜某本就是奔着失眠这个问题来我院睡眠中心就诊的，结果却被告知不是真的失眠，到底是怎么回事呢？

　　随着现在疫情逐步得到控制，来我院睡眠中心就诊的患者也越来越多。长假过后，生活规律与作息的打乱，人们也随之出现了很多的睡眠问题。

　　

颜某，女性，51岁，正是“遭遇”了失眠的痛苦，自身不知如何应对，于是选择了向专业人员求助。自诉近1个月以来无明显诱因出现入睡困难，卧床后1～2h才能入睡，睡眠浅，易惊醒，多梦，总睡眠时间不足4小时，伴有心情烦躁、缺乏愉悦感，白天精神差，感乏力、思睡，担心睡眠及躯体健康，遂来我科就诊。

　　

入科后，主管医生李医生给患者进行了匹兹堡睡眠质量指数评分。

　　睡眠质量指数16分，从患者的自我感受来说，睡眠质量是很糟糕的，且对睡觉产生了一定的心理压力。

　　

 

根据患者这一情况，当晚予安排行多导睡眠监测（PSG）。

监测前的几点注意事项

图为患者在行多导睡眠监测（PSG）

　　

通过对患者整夜的睡眠监测进行分析判读，得出的结论居然是“睡眠可”，这究竟做何解释呢？

多导睡眠监测报告第一页

报告上我们需要重点关注的1234点：



第1点，睡眠总时间达到了427分钟，相当于颜某昨晚有7个小时是处在睡眠当中的，已足够患者第二天的精力得到恢复；

第2点，睡眠效率达到85%及以上证明睡眠质量是良好的，颜某的睡眠效率有90.2%；

第3点，正常的睡眠潜伏期（准备睡觉到进入睡眠所需时间）是10～20分钟，超过30分钟还未入睡证明存在入睡困难，颜某的睡眠潜伏期是11分钟，在正常范围内；

第4点，看睡眠比例，N3期睡眠（也就是深睡眠）占总睡眠时间的正常比例是20%～25%，颜某的深睡眠比例是33.4%，深睡眠增多证明患者的睡眠感是很强烈的。

　　既然睡眠没有什么毛病，为什么患者会感觉睡不好呢？李医生接着对患者的心理状况进行了评估。

汉密尔顿焦虑、抑郁量表

　　评分提示，患者目前存在明显精神焦虑症状，这也就解释了患者为何会感觉“失眠”了。

　　 

针对这一情况，睡眠组对患者进行了认知行为治疗。

　　对其进行纠正错误睡眠认知、睡眠卫生教育、以及自我情绪管理和心理健康指导，再加以物理治疗的辅助，最后帮助颜某摆脱了“失眠”的困扰。

以下普及三点睡眠小知识：

思考：

1、晚上没有睡好，那我需要白天多休息？

答：白天我们需要增加光线与声音的刺激，适当进行一定的运动，有助于改善入睡困难，更容易进入深睡眠，从而维持稳定的“生物钟”。白天休息，只会使晚上更睡不着，长期以往会形成恶心循环。

思考：

2、一整晚都在做梦，证明我睡得不好？

答：睡眠分为非快速眼球睡眠（NREM睡眠）和快速眼球活动睡眠（REM睡眠），而大部分梦境出现在睡眠周期的REM睡眠阶段，所以梦也是睡眠的一部分，它是一种自然的生理现象，我们应该端正认知。如果您夜间多梦，且有异常行为出现，那么建议去专业的睡眠中心进行诊断并治疗。

思考：

3、反正躺床上也睡不着，那我再玩会手机？

答：手机蓝光照进我们的大脑皮层会影响褪黑素的分泌，同时让大脑兴奋性增加而导致入睡困难，建议换成听轻音乐、正念冥想等有助于更好的入睡。

　　 

你是否也经常饱受着失眠的烦恼？每晚在床上辗转反侧睡不着？白天出现头晕、肢体乏力还老是犯困？……建议到正规、专业的睡眠中心听听专家的意见和指导，帮助你重新找回健康睡眠！

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