2020年3月：荷兰第一个月疫情回顾

水上漂的影儿

自2020年2月27日，荷兰官方公布第一例确诊新冠肺炎患者至今天（3月31日），已经30多天了。

2020年2月21日，当荷兰新闻上报道意大利北部不同区域出现16个新冠病毒患者时（累计19例），荷兰RIVM（荷兰国立公共卫生和环境研究所）说，感染的几率很低，荷兰人可以照常去意大利度假和参加狂欢节。

这之后几天，荷兰周边的欧洲各个国家相继出现了新冠病毒感染者，直至2月26日为止，荷兰仍没有一例新冠病毒患者！2月27日，荷兰确诊第一例新冠病毒患者，此人之前去过意大利北部！

概括荷兰这30多天的前前后后，总的感觉是：慢半拍！

慢半拍的节奏

开始测试慢半拍



在荷兰“独善其身”的2月27日前，我在纳闷为什么荷兰没有感染的病例呢，荷兰人普遍不安分，尤其是每个假期都不放过，2月15日至3月1日，正值荷兰不同地区的学校先后放春假的时候（北部学校春假2月15至23日，中部和南部学校春假：2月22至3月1日），很多人去意大利，法国，奥地利或瑞士滑雪，应该有人不会幸免吧！

直到3月28日，荷兰新闻才披露，荷兰布拉邦省医院的医务人员，在官方确诊第一例新冠病毒患者的2月27日之前，就有几人有症状，其中一位医务人员早在2月19日就有症状了，但那时荷兰还没有开始测试！



实施措施慢半拍



• 在荷兰发现了第一例后的几天，感染总数几乎是每天翻番，1，2，4，8，15，24，38，到了3月5日达到82！这82人中，有60多人近期从意大利北回来！在传染病方面，人们很关注连续数天有新增的这个指标！但直到3月5日，荷兰几乎没有采取任何措施！

• 3月22日，德国总理莫克尔在新闻发布会上说，禁止两人以上的外出，违者罚款可达25000欧元！就在同一天，荷兰人正三五成群地在公园赏花，在海边晒太阳，根本无视人与人之间要保持1.5米距离的规定。荷兰在3月23日才宣布采取更加严格的措施，包括对违反规定的单位及个人以予罚款，个人最高罚款达400欧元！

• 3月中旬，在德国居住的我的一个高中同学，在网上发了个照片，显示德国保护公共交通司机的措施，同样的措施荷兰在3月26日才开始实施！

对疫情的关注慢半拍

3月30日荷兰飞利浦公司CEO说，今年1月飞利浦向中国交付了大批呼吸机，2月意大利又向飞利浦订购了很多，致使飞利浦呼吸机告罄。直到3月中旬荷兰才向飞利浦要求订购呼吸机，3月30日飞利浦交付了订单中所要的上千台中的100台，其余的取决于生产能力了！这也说明荷兰对疫情严重估计不足！同时，对世界其它国家，特别是欧洲国家出现的公共卫生危机缺乏关注，更不要说实时分析了！

自出现疫情后，荷兰采取的措施

• 2月27日，第一例确诊病例，排查此病人确诊前所接触人员

• 3月1日，建议那些有咳嗽症状的刚去过国外的荷兰人呆在家里

• 3月6日，建议那些有咳嗽症状的北布拉邦人呆在家里

• 3月9日，荷兰感染病毒人数为321，死亡总人数3。建议北布拉邦人在家里上班。荷兰总理发表电视讲话，表示："经济可以受到冲击，公共卫生是第一位"！然而当晚公布的措施仅仅是，人们之间免去握手的礼节！

• 3月12日，荷兰感染病毒人数为614，总死亡人数4。这天荷兰政府宣布，取消百人以上的活动，有条件的尽可能在家办公，高等教育尽量采取网上授课；有呼吸道不适症状或发烧的人，必须呆在家中；与此同时，幼儿园和中小学维持正常上课。

• 3月15日，荷兰感染病毒人数为1135，死亡总人数20。这天荷兰政府宣布，关闭所有餐饮，娱乐及运动场所和俱乐部，关闭幼儿园和中小学！人们尽可能呆在家中。

• 3月19日，荷兰感染病毒人数为2460，死亡总人数76。在政府召开的新闻发布会上，荷兰总理要求人与人之间要保持1.5米距离！同一天荷兰养老院及类似老人机构谢绝访客。

• 3月23日，荷兰感染病毒人数为4749，死亡总人数213。至6月1日禁止所有会议，人与人之间保持距离1.5米，对违规行为处以罚款，对于公司，最高罚4000欧元，对于个人，最高罚400欧元。

• 3月26日：荷兰感染病毒人数为7431，死亡总人数434。政府又宣布，在外禁止三人以上群聚（家庭成员例外），除非人与人之间保持着1.5米距离，但12岁以下的小孩不受此限！

除上述外，还有一些细节，如，打喷嚏要用自己的胳膊肘挡着，养老院不接待访客等。

措施依据

3月16日，荷兰感染病毒人数为1413，死亡总人数24。当天晚上荷兰总理发表电视讲话说："很大一部分荷兰人将感染冠状病毒"，只要疫苗没有问世，就必须建立受控的群体免疫，并说：免疫群体越大，病毒传播到弱势老年人和身患疾病的人的可能性就越小。而建立免疫力可能需要几个月的时间。他强调，政府将依靠专家的意见，制定应对新冠状病毒的方法。

所以疫情发生以来，荷兰政府的决策是以专家的模型为基础的，而专家的模型旨在减缓病毒传播的速度，将ICU 床位的需求高峰拉向平缓

图表来源：RIVM

-------可用的重症监护床位数量

——不采取如何措施每4-7天数字翻番

——最大程度的控制人与人之间保持距离，即：隔离病毒的传播

o 严控社交确保扁平曲线

o 强化措施

——封城 若停止措施的实施则有发生第二波疫情的风险

荷兰政策是以实现绿色的曲线为目标的

3月30日，新闻报道提到，RIVM的首席建模师承认，模型中的一个估值与实际偏差较大，即，病人在ICU实际平均需23天，而估值则为10天！正常情况下荷兰ICU床位数是1150，在新冠病毒流行时，荷兰ICU不断告急！虽然3月30日，荷兰重症监护机构主席说，荷兰的ICU床位马上可达到2400，然而，仍然有510张ICU床位要给那些非新冠病毒的其它重症病人。 3月31日他无奈地说，在危机的情形下，真的是束手无策！另外，荷兰已号召退休和以前曾经的医护人员回到医院，但是，人数仍然有限！即便ICU还有可能再扩增，也将没有医护人员了！

每十万人口ICU床位

数据显示，EU国家中，每十万人口ICU床位，德国（29.2）位居第一，荷兰（6.4）低于EU平均水平，保加利亚（12.2）这个穷的国家，都比荷兰多近一倍！

https://link.springer.com/article/10.1007/s00134-012-2627-8/tables/2

有文章分析说，荷兰之所以ICU数量少，主要是因为老年或体弱者的入院人数有限。在荷兰，老人寿命相对长，对很多老人来说，重点是生活质量，而不是尽可能延长生命！

这使我想到去年底到摩洛哥旅游，遇到一位80岁的荷兰老人，脖子上像挂项链一样挂了一个小牌子，我好奇地仔细看了一下，上面刻了一段话，大意是，如果我出现意外，不要抢救！他告诉我，在ICU会很痛苦的！

关于测试

从一开始荷兰就没有执行世卫组织所提倡的测试-测试-测试的方针，不相信病毒在一段时间内可以消灭，所有采取措施的目的是降低ICU高峰的峰值，使荷兰的医疗设施不致突然承受冲击而崩溃。

当疫情在周边国家发生时，荷兰不但测试开始得晚，而且由于测试能力不足，即没有足够的测试盒。

最初被测试的人需满足以下标准（以下两点互为充分必要条件，除医务人员外）

• 症状：发烧38°以上，有呼吸道症状，胸闷，感到喘不过气儿，背痛，

• 接触史：本人有近期疫区旅行史，或与有近期疫区旅行史的人有过近距离接触

但在三月中前后，确诊病人的家庭成员都不予以测试，一律自行在家隔离！

在疫情开始的很长时间内荷兰的测试量，只是2000人/天！最近才达到4000/天；直到3月31日，荷兰RIMV才宣布，最近将大大扩大测试量，其部分目的是掌握有免疫了的人数！有可能达到29000/天。

百万人口死亡人数

荷兰是一个只有1700万人口的小国，在这个世界级疫情爆发的大数据中，人们不大会注意荷兰的信息。然而荷兰的疫情有值得注意的地方，即：“百万人口死亡人数“一直比较高

只要看一下世界的统计，就不难发现，荷兰因为测试相对少，所以总感染人数并不高，但“百万人口死亡人数“一直比较高！

https://www.worldometers.info/coronavirus/#countries （2020-03-26）

https://www.worldometers.info/coronavirus/#countries （2020-03-36）

疫情多发区

• 荷兰的疫情开始主要发生在北布拉邦省，现在这个省仍然是荷兰的重灾区！

• 南荷兰省和北荷兰省是北布拉邦省以外的两大感染多发地区

下图：荷兰各个省的感染人数（来源：RIVM，2020-04-01）

关于戴口罩

3月底，欧洲的奥地利要求进超市必须戴口罩，另外，捷克等国也提倡戴口罩。因此，荷兰二院也有议员向RIVM提问，RIVM的回答仍然是，没有必要戴口罩，因为在外人与人之间保持着1.5米的距离！

我去超市买东西时，还是戴口罩和手套，但真是很特殊！荷兰人基本都不戴口罩！

截止至3月31日，荷兰感染总人数：12595、总死亡人数：1039，百万人口死亡人数：61

3月31日还有报道，RIVM开始了有关群体免疫的研究，以荷兰各地、各年龄组的6000人为样本，在接下来的几个月里，将在几轮研究中测量血液中的抗体。通过研究结果，更多地了解病毒的传播以及所有年龄组的群体免疫的情况。

~~~~~~ End ~~~~~~

版权声明：上述文字版权属水上漂的影儿©所有。欢迎各位阅读、分享及转发。未经本人书面许可，任何公众号不得转载文字及取用图片，违者必究！