<p>因为新冠肺炎，病人不多，急诊也不多，但来的急诊去都不简单。我们收治了一个这样的病人。实际年龄八十多岁，被发现跌倒在地三个多小时送来我们医院。急做CT如下</p> <p>病人嗜睡到浅昏迷，向左凝视，肌力0级。家人很积极想博一把。</p> <p>病人路径太差了，股A和腹主都重度迂曲，从肱肯定做不下来的。想穿颈总但颈极短，病人舌根后坠，血氧不好。只能硬着头皮从脚做。可是指引过股的弯都异常艰难。艰难</p> <p>几乎没有代偿</p> <p>抽通了颈段但sofia到头了，怎么办呢？没办法把指引的丫阈取掉。</p> <p>可是因为指引上不高，sofia根本推不上去，没有丫阀很难操作。只好用支架铆定的方法把管子上到颈内末端一把抽通</p><p><br></p> <p>抽通后这样，动态图看到了射流现象，考虑为狭窄</p> <p>当时想着压住栓子了拉一把试试</p> <p>拉完这样，只有小量栓子粘在支架上</p> <p>观察一会这样了，而且血流变慢</p> <p>打欣然后上支架一压，我们发现夹层处有血栓。冒险拉了一把后这样</p> <p>终于把血栓取干净了，但夹层出来了 ，而且我们发现上下二个腔都与远端正常管腔相通。</p> <p>这时血管挺好想解脱，但担心术后用药十分钟后回收了支架</p> <p>静脉泵欣，并观察了二十分钟造影血流很好我们决定收台。</p> <p>术后病人醒了，凝视消失。术后CT如下</p> <p>白蛋白、脱水、控血压上激素后病人今天已经恢复的不错了</p> <p>仍失语，但检查合作，右上肢二级肌力，下肢三级。</p> <p>这病人能活下来太不容易了，发病时病人摔倒过，夹层怎么来的我也不清楚，操作很小心的，导丝没遇阻力。术后做了MRA大脑中很好。病人应该会恢的很好的😃。欢迎拍砖</p>