七旬老汉胆管癌重度黄疸，外二科精准切除肿瘤，患者获新生！

顾鑫医生

3月20日，常德市第一中医医院外二科孙松昌主任医师手术团队在麻醉科的支持下，为一名年近七旬的患者完成了一例胆总管中段癌根治、胆肠内引流术。

患者方老汉今年已经67岁，一周前老汉起床后诧异的发现，自己的皮肤，眼睛都黄了！

“活像一樽金菩萨！”老汉的老伴哈哈大笑着说。

但接诊的顾医生却笑不出来。方老汉的总胆红素已经达到了285umol/L，随时有发生肝衰竭的危险，而且根据医生多年的经验，这种无痛性且进行性加重的黄疸多半是壶腹癌的临床表现。

与患者家属沟通病情后，患者老伴哭了：“医生，求求你们一定要救救我家老头子！”

看着患者家属哀切的眼神，孙松昌主任充分研究患者资料后，决定尽快为患者施行手术。

患者既往有糖尿病，高血压，脑梗病史，术前请相关多个科室会诊（MDT），多学科协作为患者制订了完善的控制血糖、血压，评估并尽量降低术前术后风险的围手术期方案。

胆管癌通常手术方案是行胰十二指肠切除术，但孙松昌主任在术中探查后发现，患者的胆管肿瘤局限在肝外胆管中段，并且对周围的组织结构没有明显的侵犯，于是毅然决定放弃损伤更大的胰十二指肠切除术，改行更适合患者的手术方式：胆总管中段癌根治、胆肠内引流术。

术后患者恢复良好，术后四天开始进食流食并予以口服中药协助治疗，术后第五天已经可以下床行走。

出院前的方老汉满面红光，步履稳健，丝毫看不出是一个才经历了大手术的病人。

方老汉的老伴高兴的竖起了大拇指，“中医院中西医结合治疗，效果，神了！”

常德市第一中医医院外二科为集普通外科各专业于一体的大型综合型外科，科室技术力量雄厚，我科拥有副高级以上职称医疗技术人员6人，其中主任医师2人，副主任医师4人，中初级职称人员4人，硕士研究生4人的专业技术团队。本科设有：肝胆胰外科、胃肠外科、微创腔镜外科、甲状腺、疝外科等多个专业组，能进行肝胆胰、胃肠、甲状腺、结直肠肛门、甲状腺、疝外科等多种复杂、常见、多发病的诊断和手术治疗，左右半肝切除术、肝叶切除术、胆肠内引流术、胰十二肠切除术等肝胆外科特大型手术以及胃癌、结直肠癌、甲状腺癌根治术已成为我科常规手术。微创腔镜是本科特色诊疗技术项目，开展了腹腔镜下胰十二指肠切除、肝叶切除、胆囊切除、胆道探查术、甲状腺切除术及甲状腺癌根治术、胃癌、结肠直癌根治术、肝肾囊肿切除术、小儿疝气疝囊高位结扎、成人疝修补术、阑尾切除术等各类普外腹腔镜手术，在本市处于领先水平，并开展了十二指肠镜下诊断及治疗（ERCP、EST），PTCD技术,肠道支架技术及胃肠镜下内镜治疗胃肠疾病。