介入开辟新通路：远端桡动脉穿刺术

许昌中医院 介入手术室 吴艳

冠脉介入治疗能解决很多病人的“心痛”病，效果立竿见影。

在冠脉介入治疗的不断发展中，如何让患者更舒适、更安全，是医生们一直孜孜追求的目标。

近日，我院成功开展一项新兴技术——远端桡动脉穿刺术，为介入手术提供新的通路。

这项新兴技术在国内刚起步，在河南是新尝试。在许昌更是新技术。

多路通心，给患者带去更多便利。

昨日来自心内科的某先生今年60岁了。几天前，某先生突然感觉胸闷，还伴有心慌、出汗、四肢乏力的症状，休息好一阵子也没有改善。

家人赶快把陈先生送往医院急救。经过治疗，某先生的症状有所好转。但时不时的胸闷还会困扰他。为寻求进一步治疗，完善检查后，并决定为他实施冠脉介入手术，帮他解决“心痛”的问题。

这一次，手术入路的方式，采用的是一项新兴技术：远端桡动脉穿刺技术。

介入手术入的通路通常有股动脉、桡动脉、肱动脉等。

技术是不断发展进步的。目前桡动脉入路，是冠脉介入的优先选择，已经被广大介入医师熟练掌握。

但桡动脉入路也有缺点。

桡动脉的穿刺点在手腕内侧部位，为腕管所包绕，毗邻桡神经，一部分患者术后会感到手腕甚至前臂胀痛不适，另外存在穿刺处血肿、动静脉漏的可能，甚至可能出现骨筋膜室综合征等严重的手术并发症，对手部功能造成不可逆的影响。

怎么样才能进一步提高操作安全性、提升患者舒适度？

通过交流，专家们向几位国际知名的介入大师学到一招：将穿刺点选择在大拇指根部外侧，通过远端桡动脉穿刺，能为广大手术患者提供更大的便利。

手术台上，通过手背的解剖鼻烟窝处的桡动脉（桡骨窝处的远端桡动脉）作为PCI术的导管进入位点，精准操作，为其开通闭塞血管。

术后，患者反馈舒适度良好。

从手腕内侧进行桡动脉穿刺，换到从大拇指根部外侧进行远端桡动脉穿刺，这一小小的变化，是技术的一个大大的进步。

择远端桡动脉作为穿刺点，好处多多：

● 远端桡动脉为双侧供血，穿刺成功率更高；

● 从远端穿刺可以大大保护动脉入路的通畅率。常规的经桡动脉介入诊疗有大约10-20%桡动脉闭塞率，这部分病人，以后再行介入治疗，或者看中医时“号脉”都很困难；

● 经远端桡动脉穿刺不影响患者手部活动，各指末梢血氧饱和度正常；

● 左侧远端桡动脉穿刺后，患者手掌平放于腹部，舒适度高，可以使患者耐受长时间手术；

● 远端桡动脉表浅，轻轻压迫1-3小时即可，明显短于桡动脉及股动脉压迫时间；

● 术者不必过分探身，操作更加方便，减少椎间盘压力及射线剂量。

远端桡动脉穿刺技术是在常规桡动脉技术基础上，新发展起来的一项新技术。

这项技术目前在国内刚刚起步，在河南省还是新兴事物。

现在介入治疗的人群越来越多，远端桡动脉穿刺技术的进步为广大患者提供了便利，更有很强的临床应用价值。