<p>病例汇报：58岁男性，右侧肢体无力伴言语笨拙1天入院。既往有脑梗死，糖尿病，高血压病史。头部核磁共振检查示左脑分水岭区域新发梗死！</p> <p>头部CTA检查示右侧颈总动脉多发斑块形成，右侧颈内动脉起始部极重度狭窄伴夹层形成！</p> <p>全脑血管造影检查进一步明确了病变位置及严重程度！</p> <p>基底动脉狭窄伴多发斑块形成。</p> <p>手术流程：术前强化他汀双抗14天，大动脉炎检测阴性，无放疗史。手术全程局麻，5000u肝素化，远端血管保护，5-20球囊扩张。</p> <p>左侧颈内动脉植入8-40自膨式支架一枚。</p> <p>右侧操作难度极大：200cm微导丝超选进入右侧颈内动脉真腔，由于真腔极重度狭窄，多次超选尝试才获成功，2.5-15球囊预扩后放置远端保护装置，5-20球囊扩张成形，植入6-8-40锥形颈动脉支架一枚。</p> <p>复查正侧位造影检查双侧颈动脉支架展开形态良好，血管成形满意，狭窄明显好转，颈内动脉起始部夹层消失，颅内血管未见异常！</p> <p>术后继续双抗，严格控制血压防止大脑过度灌注及继发血栓！术后第三天患者血压由3级自然回归正常，无并发症，思维反应较前明显灵敏，全脑低灌注状态明显改善！</p> <p>手术完成单位：南方医科大学附属第五医院。术者：王宏波副主任医师，李林，邱家琦主治医师。指导：黄艺洪主任医师！</p> <p>继续为我院高级卒中中心添砖加瓦，脑卒中的二级预防，我们一直在践行！</p>