<p> 自呼吸与危重症学科（PCCM）成立以来一直秉承着救死扶伤，守护病人呼吸的原则，并在此基础上一直创新着，为救护病人不断努力!其中气管切开术就是危重症医学科常用的有创性操作之一，包括传统的气管切开术和经皮扩张气管切开术等。</p> <p> 既往常规施行的传统气管切开术由于手术时间长、术后气道管理难度大、并发症多等原因，增加了术后管理的难度，也一定程度上阻碍了重症病人的救治。</p><p> </p> <p> 经皮气管切开手术的优点是无需逐层切开、止血、确认解剖关系及处理甲状腺峡部等，术前完成定位后，手术操作仅需数分钟，而且支气管镜直视下、实时监测的辅助技术，降低了穿刺时损伤气道后壁的风险,同时切口小、出血量少，最大限度的降低了手术操作的盲目性，使手术操作更加准确、快捷，尤其适用于颈部存在畸形、过度肥胖等。</p><p> 经皮气管切开手术这一技术的实施为更好的挽救病人生命，提高预后提供了强有力的保障。</p> <p> 患者郑某某，男，82岁，因咳嗽咳痰1周于19-06-08入院，既往有帕金森病，长期口服美多芭、吡贝地尔等药物，有部分认知功能减退；入院后予以抗感染、化痰等治疗，病程中出现意识障碍，SpO2及血压下降，予以气管插管、机械通气、抗感染、维持血压等治疗后，复查胸部CT提示双肺大面积实变影，诊断重症肺炎。患者咳嗽咳痰能力差、双肺感染重，短期内拔管困难，行气管镜直视下经皮气管切开接呼吸机机械通气，经过2周治疗后脱离呼吸机，自主呼吸有力，病情好转出院。</p> <p> 自2019年1月泰州二院呼吸与危重症医学科RICU建立来，自主行气管镜直视下经皮气管切开10余例，操作时间用时（10±3）min，操作过程中仅1例少量出血，均未发生气道后壁损伤，术后未见气管切开口处炎症浸润及感染情况，无导管错位、软骨环骨折、气管瘘等情况。这些数据的统计及实施经气管镜直视下气管切开术患者的良好预后都给PCCM的医护人员极大信心，我们相信只要我们不断创新，提高医疗技术，就能为病人争夺更多生的可能!</p> <p>医师简介：</p><p> 许广杨，男，2015年毕业于安徽医科大学，内科学（呼吸系病）专业硕士研究生，呼吸内科、重症医学科双主治医师，取得中华医学会危重症5C资格证书，泰州市311高层次人才培养工程对象。擅长气管镜的操作，有创、无创呼吸机使用；熟练掌握深静脉置管、气管插管、经皮扩张气管切开；熟悉血流动力学监测及重症超声检查；擅长内科的危急重症救治。</p> <p> 作为主要成员参与完成国家自然科学基金资助项目（81571959），主持泰州市科技发展项目1项及江苏大学校级课题1项；在《BMC Infectious Diseases》、《BioMed Research International》杂志发表SCI 2篇及中文核心3篇；获得国家发明专利1项：一种嗜麦芽窄食单胞菌外膜蛋白及其应用（专利号：ZL20171005335.0)</p>