<p> 完全闭塞型慢性门静脉血栓能导致反复上消化道出血或者顽固性腹水。常规TIPS手术难度较大，手术成功率仅50%。球囊辅助TIPS能取得较好效果。现和大家分享南方医院血管与介入科陈勇教授团队（陈勇 曾庆乐 叶鹏 缪洪飞）刚完成的完全闭塞性慢性门静脉血栓介入治疗病例</p> <p>患者女，74岁，顽固性腹水1年余。外院CT提示肝硬化门脉高压，门脉完全闭塞性血栓形成，顽固性腹水。</p> <p>CT上肝内正常门脉结构已完全消失，且门脉主干血栓形成，残存主干纤细。</p> <p>前期尝试使用常规TIPS途径及经肝穿刺门脉引导途径，但术中发现门脉主干已条索化且血栓机化，导丝无法超远进入门脉进行引导。遂采用超声引导下穿刺脾静脉引导。</p> <p>门静脉主干内充盈球囊，增大门脉穿刺靶区容积，提高穿刺成功率。</p> <p>穿刺成功后，将导丝盘旋球囊内，后退球囊至脾静脉，保留导丝于门脉主干。</p> <p>造影门静脉主干，肠系膜上静脉长段血栓，门脉海绵样变形。但好在脾静脉血流通畅，建立分流道，支架内血流通畅。</p> <p>南方医院介入科是国内较早开展门脉高压介入治疗的团队。陈勇教授团队除了开展常规的症状性门脉高压介入治疗，也在2010年开始开展球囊辅助TIPS并且已完成30余例手术，相关文章发表在European Radiology等杂志。欢迎各位同行一起交流与学习！</p>