自我介绍：
我叫高金子，是私人开业的牙医，从事临床12年，我们本来是一家做成人的牙科诊所，我们的重点是做美学修复，但是机缘巧合吧，做了儿牙，也可能因为我是一个四岁孩子的妈妈。 一.幼儿时期牙齿的预防保健
1.事实上对于乳牙来说，预防重于治疗，而预防工作的主力显然是家庭，是妈妈们，是看护人，有很多坏了牙齿的孩子的看护人一般是老人，那么我想说，的确我们没有资格再挑剔老人这个看护方式，但是我认为作为妈妈，如果你是负责任的，你应该教会你的看护人一些相关的知识，包括每天要帮助孩子保护牙齿。
2.我们先从宝贝长牙开始，人类呢有两副牙齿，第一副是乳牙，第二副是恒牙，乳牙是可以被替换掉的，它对恒牙有引导萌出的作用。乳牙一共有20颗，大约在2岁半的时候建合完成，出牙早换牙早，出牙晚换牙晚，也就是说假设你的宝贝在3、4个月出牙他/她算早的，那么他/她换牙也会早，如果你的宝贝是在7、8个月出牙的，那么他/她换牙也会晚。
3.出牙顺序图
4.出牙呢是从前牙开始成对萌出，到了六岁左右的时候，从最后面的牙的后面（我得这样说，因为大家都不是专业人士）开始长出新的一颗大牙，这颗牙叫六龄齿，然后有的孩子开始换前牙。需要说的是，新萌出的小牙会有小锯齿，这是正常的，这个叫新生牙齿的发育叶，那么很多妈妈都会问，我家孩子怎么一长出来牙就是坏的？要不要磨平？这个千万不要！随着牙齿的使用、生长磨耗，这个锯齿会越变越平。还有的孩子在前牙和后牙之前有缝，这个缝是正常的灵长间隙和生长间隙，家长不必忧虑。还有的妈妈们觉得孩子刚长出来的牙齿怎么这么大？像一个大板牙或是兔牙，要不要矫正？这个也是不需要的。因为刚长出来的新生的牙齿和孩子的小脸是不协调的，所以你看着他/她牙很大颌面部不协调，但是随着孩子的颌面部头部的发育，比例就逐渐的适衬了。 二.关于刷牙
1.第二个问题我们要讲到刷牙，其实很多妈妈都在问孩子多大开始刷牙？怎么刷？用什么刷？这是一个重要的问题，其实预防的重要的手段是有效清洁，而预防的主体是在家庭。
2.当你的宝贝长第一颗牙齿的时候就要刷牙，当你的宝贝长了两颗牙齿产生第一个间隙的时候就要使用牙线，牙线的使用是有效避免临面龋坏的一种手段，很多人是不用牙线的，如果你想给你的宝贝使用牙线，我建议这部分不用牙线的家长，先学会给自己使用熟练再给孩子用。
3.刚刚长出的牙齿，家长可以用软的纱布缠绕在手指上蘸水轻轻的擦拭，不需要用牙刷，也不需要用牙膏，早晚各一遍，包括要刷到牙龈。然后要格外注意到舌侧，牙齿的舌侧，就是里面也要清洁到，很多临床上孩子的牙齿其实就是从舌侧坏的，妈妈没有注意到孩子的舌侧已经坏了。妈妈都很委屈说我们也天天刷牙，但是为什么牙齿也坏了？我想跟你说，你们刷牙是没有做到有效清洁，你说你好好刷，你刷了十分钟，你没有达到效果，你是白刷的。
补充关于有效清洁：包括成人在内，好好刷牙有效清洁能预防百分之六十到七十的牙齿问题，刷了N遍，刷了多少分钟是否就达到有效清洁，这需要你去检查。
很多妈妈为了鼓励自己的孩子独立自主做一些事情，在孩子很小的时候就让他们自己刷牙，肯定刷不干净，你可以让孩子先自己刷，然后再帮助检查。（我：“孩子就是孩子，家长需要给刷到7岁，并且使用菌斑检知片确认孩子可以真正有效刷牙才可以让孩子自己承担刷牙任务，同时家长需要天天监督检查。牙齿的保护是天天需要严格完成清洁任务的事情，偷懒几天都会有问题的。牙齿虽然很硬但是真的很娇气。”引自新浪微博@葉子张野）
4.给孩子选合适的牙刷，要求：刷头要小，刷毛要柔软适中，用手指试一下，如果刷毛太硬会弄伤孩子。
5.刷牙视频（以截图代替）
妈妈在孩子右后方，刷前牙时，上下牙相对，也就是呲牙，一定要刷到牙龈。
张嘴，牙刷进去刷口腔和牙齿的夹侧，螺旋划圈刷，很多都是这里刷的不到位！ 咬合面随便刷，但是一定要刷到！ 上牙的舌侧是重点，包括后牙的舌侧、下牙的舌侧！ 刷牙时间：3-5分钟，去除漱口1分钟=4分钟（240秒），全口牙齿28-32颗（取30颗计算），240/30=8秒一颗牙齿，大致时间仅供参考。给孩子大概6秒一颗。 6.科普文章 7.从孩子出生开始，怎样给孩子建立一种好的行为习惯，我认为这是非常重要的，也是会影响他/她一生的。不仅仅是牙齿这一件事，如果孩子知道每天刷牙就像吃饭喝水洗澡一样是必须做的事儿，那么有一天他/她不做自己都会难受，会不舒服，而且我觉得育儿和教育的核心都是影响。要试图用一种正确的，能被孩子接受的方式去引导孩子，去配合你必须做一些他/她必须做的事儿。我相信这世界上没有两个孩子是完全一样的，每个孩子都有自己的个性，有情感需求，有自己的特点，那么每个妈妈你是最了解你的宝贝的，你应该用一种适合孩子的方式，从他/她非常非常小的时候开始就来影响他/她！
8.很多孩子吃甜食，妈妈们对此不屑一顾，觉得只是吃一些清淡的东西，那是不是剥夺了孩子很多生活中的乐趣？我想如果你的孩子牙齿干净整洁，没有龋齿，牙周健康的，那你想怎么吃就怎么吃，我们医生不会干涉你的个人饮食习惯。但是如果你的孩子已经都龋齿了，你又给孩子吃甜食又不好好刷牙，无疑是害了孩子，我不赞成这样的行为习惯。如果你一定要在有的时候给孩子吃一些甜的东西、黏的东西，又不方便刷牙，比如在外面，那么你可以给孩子吃一些能清洁牙齿的东西，比如苹果、萝卜这些粗纤维的东西帮助清洁牙齿。
三.预防手段
分为 在家庭预防 和 医院的专业预防工作
1.家庭：
（1）如果有夜奶习惯，暂时无法调整的，早起一定要把孩子牙齿清洁干净！
（2）奶后饭后一定要养成漱口的习惯！
（3）好好刷牙，有效清洁！
（4）树立一个好的饮食习惯，避免吃过甜过黏的东西，比如蛋糕、饼干等，容易存在牙齿的窝沟点隙里面！
（5）家庭促矿化产品的使用（如 护牙素）
2.医院：
（1）涂氟，孩子不到一岁就可以涂，每3-6个月涂一次。
氟的用量图如下： 关于牙膏中氟的含量：一般来说市面上有售的品质高一点的牙膏的氟含量应该都是安全的。如果孩子小，不会吞咽漱口等，你不信任，可以先不用。
（2）窝沟封闭，过去对窝沟封闭的认识是只封闭恒牙，也就说在六岁左右的时候封闭六龄齿。其实我们嘴里有几颗小乳牙是在十一二岁才会被换掉，如果孩子两岁多长这颗牙，到那时候大概要十年，所以封闭应该做三次：第一次，3岁左右封闭乳磨牙；第二次，6岁左右封闭六龄齿；第三次，12岁左右封闭恒前磨牙。
窝沟封闭主要是封闭后牙的窝沟点隙，防止牙齿颌面龋齿，邻面位置需要用牙线。窝沟封闭并不意味着你做了就上了一个保险，牙齿永远不会坏，它只是封闭窝沟，也就是咬合面。 四.什么样的牙是坏了
1.龋齿机制：牙齿脱矿→牙本质的崩塌→形成牙洞→牙齿缺损
处理方法：
（1）定期看牙医检查
（2）如果龋齿有牙洞，需要充填，清洁干净窝洞，用材料堵上即可。如果有大面积缺损，建议做乳牙冠，前牙树脂材质，后牙金属的，不会影响恒牙萌出。如果孩子的牙齿已经坏到漏神经的地步，或者牙神经已经坏死，牙根发炎了，就是根尖炎，那么需要做牙根的治疗。牙根治疗也不会影响恒牙的萌出，相反，一个有问题的乳牙是会影响恒牙的发育的。
关于材料选用，以安全、完美、结实、耐用为主，要用很多年，材料应与成人使用的一样。
（3）大家不用担心，靠谱的牙医不会让孩子忍着疼痛去治疗，尤其在做根管的时候。我们在处理一些有活力的牙髓也就是神经时，是在局麻下进行。如果有的孩子牙齿已经从活髓转为死髓，已经没有神经，到根尖发炎的地步，那么不打麻药也不会感觉到疼。 2.牙齿染色
（1）食物性：比如补铁、吃了蓝莓、桑葚、中药等，没有及时清洁刷掉，造成永久性染色。
（2）产黑色素细菌：在牙颈部一圈非常规则的黑色东西，是一种特定的细菌，只染色，不会造成龋齿，如果成人有这种东西，很容易传染给孩子，在家要做好隔离工作。
以上两种染色，都可以通过在医院专业的抛光或者洁牙来处理。如果选择洗牙，一定要找正规机构！ 五.乳牙要不要重视？乳牙破坏的危害
宝贝的乳四号和乳五号牙齿是在十二岁左右才脱落，如果不重视乳牙，在这期间坏掉的话，孩子会经历各种各样的痛苦，比如：不能好好吃饭；经常牙齿、牙龈疼痛；影响咀嚼；影响发音；影响发育；影响自信；最重要的是还会影响恒牙的萌出，甚至造成一些错颌畸形。乳牙列的破坏往往会造成恒牙发育的异位萌出，比如说拥挤。
六.儿童牙齿在医院或诊所的治疗方式
1.行为诱导
小孩子积极主动配合医生治疗，大多数孩子可以在医生和家长的配合下，逐渐信任医生、助手，配合治疗。积极主动配合与诱导是否成功，与孩子从小的行为习惯建立，包括父母或老人的亲密关系的建立，或者安全感的构建是分不开关系的。
其次，看牙的诊所环境，医生与助手们的穿着也很重要，避免孩子产生焦虑。
另外不要以看牙或牙医来吓唬孩子，让孩子产生恐惧感。爸爸妈妈平时要多给孩子积极健康的心理暗示，不要消极的恐吓！
大人尽量把看牙医的忧虑隐藏起来，不要反复说，淡化这件事，不要老问疼不疼类似这些问题，平时可以多看一些这方面的绘本故事。
2.束缚治疗
两岁半到三岁以下的孩子，不能配合治疗，情况又比较严重的，比如牙疼的晚上睡不着觉等。束缚治疗也应该是人性化的，在束缚的过程中，家长会陪伴在身边，不会束缚了躯体的自由而让孩子忍受疼痛，专业的儿牙医生会控制疼痛。
3.全麻治疗
国外应用比较多，适用于低龄儿童，不配合治疗的。全麻的好处就是很人性化，孩子一觉醒来，牙齿看完了，没有任何心理恐惧。应该选择资深的医生和自身的机构。
七.什么样的错颌畸形需要在幼年时期干预
过去的观点是在青少年时期做矫正，事实上现在很多问题都是在幼年的时期可以有效的解决或改善。
错颌畸形发病原因一般归咎于遗传，现在经科学研究，和不良习惯也有很大关系。一些不良的习惯会引起错颌畸形，如：吮手指、口呼吸、咬下唇、咬纽扣、习惯性的吃奶嘴等。
根据下图对照，如果你的孩子有以下某一点，请及时找医生进行矫正： 幼年时期的很多问题，与其说是孩子在做，不如说是大人的一种坚持，小孩戴矫治器戴的好不好，其实都是需要家长的监督和督促，我认为育儿是一个自我修炼和提升的过程。
八.关于外伤
1.松动
如果不严重，仅仅一点点松动，那么观察就可以。如果松动很严重，需要去医院或诊所复位，定期到医院去，观察至少3-6个月。有一部分孩子安然无恙，牙齿没有变色，不疼，黏膜没有异样，那是幸运的，仅仅是有一点牙震荡牙周膜震荡而已。如果你看到孩子牙齿变黑，牙龈位置鼓脓包，那么就要赶紧找医生做牙根治疗。
2.断裂
如果不严重，断裂非常小，可以不处理，局部磨平，不刮到孩子嘴唇和黏膜就可以。如果断裂比较大，就需要做修补。
3.移位
牙齿不在原来位置，需要抓紧找医生复位，有一部分还需要配合做牙根治疗。
全脱位，就是牙齿掉了，从牙槽窝里飞出来，要马上捡回来，大人放在舌头下面，湿润的环境里，孩子不安全可以放在牛奶或盐水里，赶紧找医生复位，八小时之内还是可以放回去的。
另附 乳牙提前下岗了 怎么办： 九.关于磨牙
1.生理性磨牙：小朋友在建合初期，就是建立咬合的初期，有些牙齿还没有在正常的位置上，孩子通过生理性的磨牙使这颗牙回到正常的位置上，这个不用干预也不用管。
2.病理性磨牙：天天磨，夜夜磨，牙齿越磨越短，产生了很大的磨耗。需要戴小牙套保护。
十.其它关于家长们的问题解答
1.龋齿遗传吗？
答：龋齿不遗传，牙周病遗传，龋齿会传染，但也不是绝对的。（我：所以有龋齿的成人不要用自己的餐具给孩子使用，不要咀嚼食物喂孩子，不卫生也容易传染）
2.有问题的乳牙怎么保护？需要治疗吗？
答：有了问题就谈不上保护，家长需要面对现实，对症治疗！ 3.小孩萌出几颗牙要去看牙医？
答：应该定期看牙医，最晚不超过一周岁。
4.要不要用电动牙刷？电动和手动的区别？
答：不反对使用电动牙刷，好玩的电动牙刷会吸引小朋友刷牙的兴趣。电动震动频率比手动大，可以做到更有效的清洁。电动牙刷要选择头小、毛软的，头小能够清洁到牙齿的最里面，毛软以避免用力过度时牙龈受到损坏。
5.关于牙线的选择？
答：我个人比较喜欢膨胀的牙线，它会做到更有效的清洁。（我：实在不太会用牙线的，可以先选择使用牙线棒，目前市面上也有很多适合儿童使用的牙线棒）
6.关于碳酸饮料
答：碳酸饮料会从我们身体里带走钙，也会导致牙齿的钙流失，导致龋齿。碳酸饮料不要喝，至少不要成为一个习惯，就是你只喝饮料不喝水，那你的牙百分之二百会坏。
7.关于溃疡
答：我们平时的溃疡，也叫做'阿弗他溃疡'，一般七到十四天治愈，这个是免疫系统的问题，或者是你某种维生素的缺乏，和龋齿无关。还有一种叫做'创伤性溃疡'，如果你或者孩子有一颗牙齿是锐锐的，或者嘴里有不良的修复体，挂钩卡环等这些东西，永远是在它相应的位置发生溃疡的话，那么这种叫做创伤性溃疡，你就必须要把牙齿的锐边修平，或者把牙齿补好，不要再反复溃疡。
8.我们是如何看儿牙的
答： 最后，非常感谢高医生精彩的公益讲座，以上内容整理完毕，如果有想要带孩子看牙齿的，或者您自己也想要看一看牙齿的，请来这里：黑龙江省 哈尔滨市 南岗区 长江路4—24号，与鸿运路交口，高金子口腔诊所，电话：87587666