<p> 晋煤集团总医院普外二病区赵山斗团队，医师：赵山斗、辛忠林、庞峰、王鹏、田毅波、武优优、王莎莎，闫海莎护理团队，开放床位30张。</p><p> 2020年 3月第四周，本周共完成20台手术， 周一6台（胆囊结石+阑尾炎1台、胆囊炎伴胆囊结石2台、成人腹股沟斜疝1台、胃癌术后粘连性肠梗阻1台、结肠癌肠梗阻1台）；周二上午专家门诊，下午“乙状结肠癌”1台；周三3台（贲门胃底癌1台、胆囊结石1台、乳腺肿物1台）；周四3台（胃癌1台、右侧腹股沟斜疝1台、乳腺肿物1台）；周五6台（右侧甲状腺癌1台、成人右侧腹股沟斜疝2台、双下肢大隐静脉曲张1台、颈部淋巴结肿大（淋巴瘤）1台、肛周脓肿1台）；周六“急性阑尾炎”1台。紧张忙碌的一周，看到每一位患者经过我们的精心手术和护理，带着笑容痊愈出院的那一刻，我们的内心得到了无比的宽慰。</p><p> 本周二“<span style="color: rgb(237, 35, 8);">乙状结肠癌</span>”老年男性患者，BMI:22.6，合并“糖尿病”，顺利完成“<span style="color: rgb(237, 35, 8);">腹腔镜乙状结肠癌根治术（NOSES）</span>”，仅用“四孔法”，腹壁不留切口，并且术中采用了“<span style="color: rgb(237, 35, 8);">全口吻合</span>”的技术👍；周三、周四两例“<span style="color: rgb(237, 35, 8);">贲门、胃癌</span>”患者，BMI分别为21.8、26.6，均行“<span style="color: rgb(237, 35, 8);">减孔全腔镜下全胃切除食管-空肠Roux-y吻合术</span>”，本周4例“胆囊结石胆囊炎”患者，均完成“三孔腹腔镜下胆囊切除术”；4例“腹股沟斜疝”男性患者，行“TAPP术”；周一“胃癌术后粘连性肠梗阻”患者，完成“腹腔镜探查+肠粘连松解术”；“结肠癌肠梗阻”患者，既往行“胃癌根治术”，停止排便、排气1月余（曾就诊于当地及我市医院），持续下腹憋胀腹痛，术前结肠镜诊断：乙状结肠癌伴梗阻，术中腹腔镜探查：腹腔、肠管广泛转移癌，无耐行“回肠造瘘术”，周六已开放瘘口，经口进食。目前上述患者均恢复顺利，衷心祝愿他（她）们早日康复。</p><p> “新型冠状病毒肺炎”，国内输入性病例增多，山西省目前有3例输入性病例（其中晋城一例）。国外疫情极其严重，境外确诊病例已超57万，控制境外病例输入成为国家防疫重点，坚决防止疫情二次爆发！。</p><p> 我院51名援鄂抗“疫”英雄们，不辱使命，己全部凯旋归来，为你们骄傲，为你们自豪👏👏👏！</p> <p>1.“乙状结肠癌”男性患者，BMI:22.6，合并“糖尿病”。</p> <p>术前行“美蓝”肿瘤定位。</p> <p>解剖肠系膜下动脉及左结肠动脉。</p> <p>肠系膜下静脉。</p> <p>闭合降结肠，待吻合。</p> <p>标本经肛门取出。</p> <p>局部解剖，保留左结肠动脉。</p> <p>完成“”全口吻合”👍。</p> <p>完整的下切缘。</p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">“四孔法”NOSES手术，腹部无切口，</span>微创💪。</p> <p>经肛取标本，“全口”吻合。</p> <p>切除的乙状结肠标本。</p> <p>展示溃疡型肿瘤，大小约2.5cm。</p> <p>2.“贲门胃底癌”老年男性患者，BMI：21.8。</p> <p>游离大网膜。</p> <p>显露胃网膜左动静脉，清扫4sb组淋巴结缔组织。</p> <p>游离胃短血管，清扫4sa组淋巴结。</p> <p>显露胃网膜右静脉。</p> <p>胃网膜右动脉，清扫4d、5、6组淋巴结。</p> <p>闭合十二指肠。</p> <p>显露冠状静脉。</p> <p>清扫第7、8、9、11、12组淋巴结，裸化胃左动脉、肝总动脉、肝固有动脉等。</p> <p>清扫1、2、3组淋巴结，充分游离食管下段后，闭合食管下段。</p> <p>闭合空肠。</p> <p>空肠间侧侧吻合。</p> <p>缝合共同开口。</p> <p>食管-空肠侧侧吻合完毕。</p> <p>留置引流管，延长下腹戳卡至2.5cm，取出标本，完成“<span style="color: rgb(237, 35, 8);">减孔全腔镜下全胃切除食管-空肠Roux-y吻合术</span>”。</p> <p>切除的全胃标本。</p> <p>3.“胃癌”青年患者，BMI：26.6。</p> <p>肿瘤位于胃小弯侧，大小约5cm，外侵浆膜层。</p> <p>游离大网膜。</p> <p>显露胃网膜左动静脉，清扫4sb组淋巴结缔组织。</p> <p>胃网膜右动脉，清扫4d、5、6组淋巴结。</p> <p>闭合十二指肠。</p> <p>包埋十二指肠残端。</p> <p>清扫淋巴结后的局部解剖。</p> <p>切除标本后的创面。</p> <p>完成空肠间吻合。</p> <p>完成食管吻合。</p> <p>下腹延长戳卡切口，取出标本， “<span style="color: rgb(237, 35, 8);">减孔全腔镜下全胃切除食管-空肠Roux-y吻合术</span>”术毕。</p> <p>切除的全胃标本。</p> <p>4.“胆囊结石+阑尾炎”老年女性患者，术前伴右侧腹痛，“零距离切除胆囊”。</p> <p>切除阑尾。</p> <p>“三孔法”。</p> <p>切除的胆囊及阑尾。</p> <p>5.“胆囊结石”，腹腔镜下“零距离切除胆囊”。</p> <p>“三孔法”。</p> <p>切除的胆囊及结石。</p> <p>6.“胆囊结石”，“零距离切除胆囊”。</p> <p>“三孔法”。</p> <p>胆囊标本。</p> <p>7.“胆囊结石”，核磁可见小结石及底部“腺肌症”。</p> <p>这样的解剖？</p> <p>完全游离胆囊管，明确解剖。</p> <p>“三孔法”。</p> <p>切除的胆囊。</p> <p>8.“右侧腹股沟斜疝”。</p> <p>游离腹膜前间隙，置入补片。</p> <p>缝合腹膜。</p> <p>“无痕”完成TAPP术。</p> <p>9.“右侧腹股沟斜疝”。</p> <p>置入自固定补片。</p> <p>缝合腹膜。</p> <p>“无痕”。</p> <p>10.“右侧腹股沟斜疝”。</p> <p>置入补片。</p> <p>缝合腹膜。</p> <p>“无痕”。</p> <p>11.“右侧腹股沟斜疝”。</p> <p>置入补片。</p> <p>缝合腹膜。</p> <p>“无痕”TAPP。</p> <p>12.“胃癌术后粘连性肠梗阻”患者，可见左上腹广泛粘连，肠管扩张。</p> <p>小肠与横结肠粘连严重。</p> <p>完成“腹腔镜探查+肠粘连松解术”。</p> <p>13.“结肠癌肠梗阻”患者，既往行“胃癌根治术”，术前停止排便、排气1月余，持续下腹憋胀腹痛，结肠镜诊断：乙状结肠癌伴梗阻，术中腹腔镜探查：腹腔、肠管广泛转移癌，图示：腹壁成片转移癌结节。</p> <p>结肠、小肠及系膜均可见多发转移癌结节。</p> <p>无耐行“回肠造瘘术”，解决“吃饭”问题。</p> <p>关注上周疫情，海外疫情十分严重。</p> <p>目前疫情防控重点：防输入！！！</p> <p>一分一角都是祖国护你我周全，为祖国点赞👍！</p> <p>3月26日，我院援鄂“英雄”们最后一批凯旋归来，欢迎回家！</p> <p>“接风洗尘”。</p> <p> “洁白无瑕满枝头，淡淡幽香徐自来”。玉兰花开，冰清玉洁，象征着高洁、芬芳、纯洁。愿人间充满善良与纯洁的真情！</p> <p>免费咨询。</p> <p>提供医疗帮助。</p>