“药课堂”第十七讲——麻醉药品、第一类精神药品处方审核规范

清徐县人民医院药剂科

处方

麻精

药品

开具

每张

患者

用量

麻醉药品

日常

不得

　　2020年3月24日，药剂科开展以“合理用药，药师行动”为主题的“药课堂”周讲活动。本次主讲人：苗婉清。主讲内容：麻醉药品、第一类精神药品处方审核规范。

一、麻醉药品处方开具要求

1、医师应按照《处方管理办法》开具麻精药品处方，医师不得为自己开具麻精药品处方。

2、医师为患者首次开具麻精药品、更换麻精药品品种、调整麻精药品用量时，应进行疼痛评估，并在病历中记录。

3、处方注射剂用量不足整支剂量时，医师应在处方用法中注明弃药剂量。

4、为特殊患者开具处方时，医师应先审核患者取药间隔时间、核对患者/代办人身份信息、3 个月内复诊或随诊记录等内容；同时应完整、清晰填写患者的《麻精药品专用病历》、《麻精 药品取药手册》中的相关内容。

5、除特殊患者外，麻精药品注射剂型仅限于医疗机构内使用或由医务人员出诊至患者家中使用；急诊不得为患者开具需院外使用的麻精药品；术后患者使用的镇痛泵不能带出医疗机构， 只限院内使用。

6、住院患者出院时，需在出院证中详细记录带药及使用情况。

二、处方限量

1、门、急诊患者：开具麻精药品注射剂每张处方为 1 次常用量；控缓释制剂每张处方不得超过 7 日常用量；其他剂型每张处方不得超过 3 日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过 15 日常用量，哌醋甲酯缓释制剂处方不得超过30 日常用量。

2、特殊患者：开具麻精药品注射剂每张处方不得超过3 日常用量；控缓释制剂每张处方不得超过 15 日常用量；其他剂型每张处方不得超过 7 日常用量。

3、住院患者：开具麻精药品处方应当逐日开具，每张处方为 1 日常用量；镇痛泵给药，每张处方为患者所需 1 次装量，用法应注明泵入速度和持续时间；癌症患者出院当日，根据疼痛治疗需要只能开具口服麻精药品，控缓释制剂每张处方不得超过15 日常用量，即释制剂每张处方不得超过 7 日常用量。

4、对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为 1 次常用量，仅限于二级以上医疗机构内使用；盐酸哌替啶处方为 1 次常用量，仅限于医疗机构内使用。

三、处方开具常见案例

1、规范处方

2、不规范处方

       最后王云凤主任总结到：麻精药品管理是我院药品管理的重要内容，我们要严格按照2019年10月山西省卫生健康委医政医管局下发的《山西省医疗机构麻醉药品第一类精神药品管理实施细则》（试行）标准执行，严格审核麻醉药品、精神药品处方，加强合理用药宣教，针对以上不规范处方要坚决拒绝发药，确保我院麻精药品管理环节严谨串联，闭环紧扣，保障我院的麻精药品管理再上一个新的台阶。

药剂科：苗婉清

2020.3.24