这腿肿得吓人——下肢深静脉血栓之股青肿

刘志杰

下肢深静脉血栓形成，又称下肢深静脉血栓，是指血液在深静脉内不正常地凝结，阻塞管腔，导致静脉血液回流障碍。是静脉系统常见的疾病之一。而股白肿是由于血栓形成迅速而广泛，下肢浮肿在数小时内就达到最高程度，肿胀严重，张力很高。下肢动脉痉挛发生的较早，表现为全下肢的肿胀、皮肤苍白及皮下小静脉的网状扩张，这种情况称之为疼痛性股白肿。出现这种情况提示患者预后很差，截肢和炎症应激致死亡几率很大。近日碰到一例患者，与大家分享。欢迎讨论。

入院患者，女，五十岁。不明原因出现左下肢突发肿疼一天。查体见下肢肿胀张力太高，下肢明显苍白。足底已出现明显动脉缺血改变。情况危急。

急诊给予深静脉造影，发现髂静脉高负荷血栓。基本无造影剂回流。

股腘静脉造影，血管造影剂充盈。

发病时间短进展快，结合造影考虑髂静脉卡压引起。给予髂静脉血栓抽吸，球囊扩张。

为解决卡压复发，给予支架植入。复查造影血流通畅。患者感觉下肢张力明显减轻，非常激动。因就诊及时肢体得以保全，生命给予挽回。

作者刘志杰，滑县人民医院胃肠血管外科副主任，副主任医师，毕业于新乡医学院临床医学专业，学士学位，胃肠及血管多专业委员会委员，长期从事于胃肠血管外科专业，先后于郑州北京多家医院学习前沿知识理念，紧跟国内外最新知识理念，对动静脉相关疾病有丰富治疗临床经验，发表专业论文多篇。
科室诊治疾病：动脉的狭窄或闭塞、主动脉夹层、动脉瘤、动脉炎、外伤导致的血管损伤、肿瘤动脉灌注栓塞等；门静脉高压症、布加综合症、下肢静脉血栓形成、腔静脉恶性肿瘤、肠系膜上静脉血栓形成、大隐静脉曲张及下肢深静脉瓣膜功能不全的微创治疗等。