<p>华法林 /Warfarin</p> <p> 华法林是一种口服抗凝药物，会干扰正常的血液凝结（凝血）；有人将它称为“血液稀释剂”，但它实际上不会使血液变稀，而是使血液凝结的可能性变小。</p> <p>为什么要吃华法林？</p><p><br></p><p>华法林用于血栓栓塞性疾病的预防和治疗：</p><p><br></p><p>1. 心脏瓣膜置换术后的长期/终身抗凝；</p><p><br></p><p>2. 房颤患者缺血性脑卒中的预防；</p><p><br></p><p>3. 深静脉血栓和肺栓塞的治疗；</p><p><br></p><p>4. 心腔内血栓形成的治疗等。</p> <p>如何服用华法林</p><p><br></p><p>1、饭前饭后均可。</p><p><br></p><p>2、每日1次，固定时间服药（建议晚上，如晚8点）。</p><p><br></p><p>3、应按医生或药师跟您说的剂量服用，分割药片时注意剂量尽可能准确。</p><p><br></p><p>4、忘记服药时，当天想起来请尽快补服；第二日想起来，不可补服，按原有剂量服药。</p><p><br></p><p>5、您不能随便停服您的抗凝药物。</p><p><br></p><p>6、不同厂家的华法林规格和片剂颜色不同，请尽量服用同一厂家药品，如需更换，切记“剂量”一致而不是“片数”一致。</p> <p>华法林的监测</p><p><br></p><p> 华法林治疗的目的是降低血液的凝结能力，而不是完全阻止凝结。因此，在服用华法林时必须仔细监测血液的凝结能力。根据定期血液检查的结果，调整华法林的剂量，将凝血时间维持在目标范围内。</p> <p>需抽血化验什么项目？</p><p><br></p><p>凝血酶原时间（PT）/</p><p><br></p><p>国际标准化比值（INR）</p><p><br></p><p>该检查无需空腹；您可以到当地医院去检查，尽量选择同一家医院进行抽血化验。</p> <p>什么时候该去抽血化验?</p><p><br></p><p>①出院后每周复查1次；</p><p><br></p><p>②连续2-3次INR值在目标范围内，则可以延长至2周1次；</p><p><br></p><p>③若连续2-3次INR值仍旧稳定，可以延长至每月1次；</p><p><br></p><p>INR值长期稳定</p><p>4周或6周复查1次，服药期间需定期复查。</p><p><br></p><p>INR出现较大波动</p><p>应增加检测频率</p> <p>检查后需要做什么？</p><p><br></p><p>必须根据国际标准化比值（INR）调整华法林剂量，以达到合适的抗凝水平，既安全又有效。</p><p><br></p><p>您的目标INR值具体咨询您的主管医生。</p><p><br></p> <p>华法林的不良反应有哪些?</p><p><br></p><p>华法林主要并发症是出血，可表现为轻微出血和严重出血，任何一种抗凝剂都有可能发生出血。不同人的出血风险不同，通常每年发生严重内出血的风险约为1％至3％。</p> <p>若您正在服用华法林，应注意观察：</p><p><br></p><p>1、是否有以下轻微出血情况：</p><p>轻微的牙龈出血或鼻出血</p><p>容易瘀伤</p><p>女性生理期出血时间延长/量多</p><p> 当出现这些症状时，及时检测INR，并与您的主管医生联系，重点报告这些症状的严重程度或频率变化，以确认是否需要调整华法林的服用剂量。</p><p><br></p><p>2、是否有以下紧急事件或严重出血情况：</p><p>重重跌倒，或头部遭撞击</p><p>有以下任何一种大出血症状</p><p>小便呈红色或深褐色</p><p>大便呈红色或柏油样（黑色并带光泽） </p><p>大范围瘀伤</p><p>咯血、呕血或呕出咖啡渣样内容物</p><p>经常流鼻血、牙龈出血或异常出血 </p><p>流血不止或大出血</p><p> 出现这些情况必须必须立即就诊！！</p><p> 随着INR升高出血风险增加，因此应密切监测INR，将INR维持在目标范围内。</p><p><br></p><p>3、抗凝过度会导致上述出血症状，但若抗凝不足则会导致血栓形成，若您发现有以下任何一个症状，请立即到就近医院急诊就诊!</p><p>面部、四肢，特别是单侧肢体突发的麻木和无力</p><p>突然的意识模糊，口齿不清或不能说话</p><p>突然单眼或双眼视觉变化或视力丧失</p><p>突然头晕眼花，不明原因的跌到</p><p>突然发生的、不明原因的剧烈头痛</p><p>新出现呼吸困难或胸痛</p><p><br></p> <p>特殊人群</p><p>准备进行有创检查、高血压、孕妇和哺乳患者该如何使用呢？</p> <p>华法林与食物的影响</p><p> 建议保持稳定的饮食习惯，不用刻意偏食或禁食某种食物，保持均衡饮食，但避免大量摄入对华法林影响大的食物（例如，维生素K含量较高的食物）。</p><p><br></p><p> 因为维生素K会拮抗华法林的作用，所以每日摄入富含维生素K的食物（如绿叶蔬菜、动物内脏）应均衡，但不用刻意减少食用这些绿色蔬菜。</p><p><br></p><p> 如果您平时蔬菜吃的少，则保证每天都有食用一些蔬菜；如果您平时蔬菜吃的多，则保持每天吃大概相同量的蔬菜。</p> <p>维生素K含量高的蔬菜要注意了!</p> <p>华法林与其他药物的影响</p><p>很多药物、中草药或维生素与华法林有相互作用，相互作用可能会改变（增加或减少）华法林或其他药物的作用。</p><p><br></p><p> 当您需要新增药物或者停用和改变正在服用的药物剂量，请一定告诉您的主管医生，特别是合并多种疾病的患者、痛风严重者。</p><p><br></p><p> 中草药成分复杂，难以确定其影响，如无特殊情况，建议少用或不用。</p><p><br></p><p><br></p> <p>影响华法林的药物要注意了!</p> <p>合并疾病对华法林的影响</p><p> 许多疾病会对华法林的抗凝效果有一定的影响。例如甲状腺功能亢进、酒精中毒、发热、心力衰竭、肝功能受损等增强华法林的效果；而水肿、高脂血症、甲状腺功能减退等会减弱华法林的效果。</p> <p> 以下对服用华法林的患者也很重要重要奥!</p><p>１、告诉所有给您提供医疗服务的人，您正在服用华法林。</p><p>２、避免外伤：若小皮外伤出血则多压迫止血，压迫时间要长些。</p><p>３、避免易受伤的活动或运动。</p><p>４、使用软毛牙刷和牙线，尽量不要使用牙签，刷牙时动作应轻柔，降低牙龈出血的风险。以电动剃须刀代替刮胡刀，避免刮伤。保持大便通畅，预防便秘。</p><p>５、随身佩戴或携带医学识别码：可制作放于钱包、钥匙扣的警示标签，标签上标明姓名、使用华法林的原因（如人工瓣膜）以及紧急联络人的姓名和电话号码，以便突发意外且患者无法解释病情时，医务人员及时了解患者信息。</p> <p>建议使用一些用药小工具</p><p> 用药小工具可以帮助更好的服用华法林，比如抗凝随访记录表、切药器 、药盒等。</p> <p> 疫情期间，不方便来院患者一定牢记药物注意事项，有问题及时电话咨询医生😊</p><p> 但愿人间无疾苦，宁可架上药生尘!</p><p> 科大二附院心内一科为您的健康保驾护航!</p><p> 心内一科 </p><p> 主 任 畅晓燕 15236168572</p><p> 护士长 史小峰 13698811888</p><p> 医生办 电话 0379-63307251</p><p> 护士站 电话 0379-63307212</p>