<p>股骨干中下段粉碎性骨折,内侧有大蝶形骨折块</p> <p>急诊手术,侧卧位,股骨撑开器辅助闭合复位。</p> <p>于股骨远近端钻入撑开器牵引钉</p> <p>助手牵引,调整好牵引方向与股骨纵轴一致</p> <p>在股骨撑开器维持牵引复位下完成髓内钉内固定术</p> <p>侧位股骨干骨折对位对线较好</p> <p>近端直视下开髓</p> <p>金手指辅助导针通过骨折端进入远端髓腔</p> <p>扩髓到直径12mm</p> <p>显示近端髓内钉高度合适</p> <p>显示髓内钉远端长度合适,髓内钉居中</p> <p>安装髓内钉瞄准器,一次性锁准远端锁钉</p> <p>回敲加压骨折端</p> <p>锁近端小粗隆下静力锁钉</p> <p>锁粗隆间锁钉</p> <p>手术切开照片,骨折端没有切开,完全闭合复位</p> <p>缝合术后</p> <p>下肢等长,大腿适当加压,减少出血。</p> <p>内侧骨折块未完成复位:是否影响愈合?患肢肿胀明显,闭合难以复位,切开复位得不偿失,待肿胀小腿后,患者负重行走,肌肉合页作用,可使骨折进一步靠拢,促进愈合。</p> <p>骨折块分离远愈合的病例,完全闭合复位内固定,骨折块离很远,术后两三月,骨痂生长明显。</p> <p>骨痂丰富</p> <p>有力证据,闭合复位,对骨折块血供干扰小,蝶形骨折块有骨膜附着,有血供,有利于愈合。可能很多人为了片子好看,可能切开或者经皮捆扎,片子好看了,对骨折愈合未必有利。这样的骨折,愈合应该没有悬念,只是时间问题。</p>