<p>股骨干中下段粉碎性骨折，内侧有大蝶形骨折块</p> <p>急诊手术，侧卧位，股骨撑开器辅助闭合复位。</p> <p>于股骨远近端钻入撑开器牵引钉</p> <p>助手牵引，调整好牵引方向与股骨纵轴一致</p> <p>在股骨撑开器维持牵引复位下完成髓内钉内固定术</p> <p>侧位股骨干骨折对位对线较好</p> <p>近端直视下开髓</p> <p>金手指辅助导针通过骨折端进入远端髓腔</p> <p>扩髓到直径12mm</p> <p>显示近端髓内钉高度合适</p> <p>显示髓内钉远端长度合适，髓内钉居中</p> <p>安装髓内钉瞄准器，一次性锁准远端锁钉</p> <p>回敲加压骨折端</p> <p>锁近端小粗隆下静力锁钉</p> <p>锁粗隆间锁钉</p> <p>手术切开照片，骨折端没有切开，完全闭合复位</p> <p>缝合术后</p> <p>下肢等长，大腿适当加压，减少出血。</p> <p>内侧骨折块未完成复位:是否影响愈合？患肢肿胀明显，闭合难以复位，切开复位得不偿失，待肿胀小腿后，患者负重行走，肌肉合页作用，可使骨折进一步靠拢，促进愈合。</p> <p>骨折块分离远愈合的病例，完全闭合复位内固定，骨折块离很远，术后两三月，骨痂生长明显。</p> <p>骨痂丰富</p> <p>有力证据，闭合复位，对骨折块血供干扰小，蝶形骨折块有骨膜附着，有血供，有利于愈合。可能很多人为了片子好看，可能切开或者经皮捆扎，片子好看了，对骨折愈合未必有利。这样的骨折，愈合应该没有悬念，只是时间问题。</p>