<p>患者朱某某，女，47岁，车祸伤。</p><p>查体：左腕部伤口，月骨外露，局部有泥沙组织残留，腕关节屈伸活动受限；拇、示、环指尺侧，小指掌侧感觉麻木，屈伸活动受限；骨盆挤压分离实验阳性，左下肢轻度外旋，髋关节屈伸活动受限，膝踝关节活动良好，留置尿管通畅！</p> <p>左腕部月骨开放性骨折半脱位，正中神经，尺神经损伤！</p> <p>术前X线片正位</p> <p>术前X线片侧位</p> <p>术前骨盆X线片</p> <p>诊断：</p><p>1.左腕部开放伤</p><p> 月骨开放性骨折半脱位：GustiloIIIB型。</p><p> 桡骨茎突骨折。</p><p>2.骨盆骨折开书损伤；AO分型：B2。</p><p>3.左腕部正中神经，尺神经损伤。</p> <p>术中照片！</p> <p>术中X线片</p> <p>术中透视见耻骨支骨折端分离移位复位良好；骶髂关节复位良好。</p> <p>探查正中神经，尺神经，一期切开腕管；复位月骨！</p> <p>腕部外固定架固定！</p> <p>术后X线片</p> <p>术后X线片</p> <p>术后6周拆除外架及部分克氏针，行腕关节功能锻炼！</p> <p>术后6周拆除骨盆外固定架复查X线片，耻骨上下支，髋臼前臂骨折线模糊。可下地行走功能锻炼！</p> <p>外固定架在急诊手术中的应用优缺点：</p><p>优点：在腕部开放伤合并骨盆骨折时，需要急诊手术治疗；腕部克氏针内固定加上外固定架固定稳定了腕关节；急诊骨盆外固定架固定稳定骨盆环，减少患者二次损伤的机会，手术创伤小，减少患者出血，手术时间缩短，降低了因麻醉时间过长开放性手术时间过长而带来的风险！</p><p>缺点：外架固定的不便利，长时间固定会出现针道感染等。</p>