罗平县人民医院泌尿外科经皮肾镜碎石取石术手术享阅

张槿熙

众所周知，我国是世界上三大结石高发地之一，云贵川属于喀斯特地貌比较集中的地区，在这片无垠广阔的土壤下，然而水质硬度较高，是肾结石发病率较高的地区，肾结石发病率随水的硬度升高而升高。 我院先后引进德国威芙莱钬激光碎石机、德国WOLF显像系统、全数字彩色超色多普勒诊断系统、腔内超声联合气压弹道碎石机、李迅肾镜、腔内灌注泵等设备。我院泌尿外科经皮肾镜手术已掌握核心技术，跟进医学业界的步伐，不掉队，不脱离国际化的标准轨道。而随着新技术、新设备的应用，泌尿外科大多数疾病可以通过微创手术来治疗。自开展经皮肾镜碎石术以来，已完成近千例手术，近3年来平均每年开展200余例经皮肾镜手术，局麻经皮单通道碎石手术常态化开展，对于复杂及鹿角形结石，经皮多通道碎石术也已常规展开，或多次分阶段取石，手术经验丰富。其中完成了150余例局麻下经皮肾镜碎石取石手术，手术过程顺利，术后恢复良好，效果满意。 肾结石为泌尿外科常见病、多发病，以往体外震波碎石由于受结石体积及成分的影响对较大较硬结石疗效不佳，直径超过2厘米的肾结石只能实施开刀手术或经皮肾镜手术。传统的“开刀取石”术：损伤大、出血多、术后恢复慢，术后患者的体力受影响较大，另外结石容易复发，反复开刀并发症多。经皮肾镜碎石术：损伤小、出血少、术后恢复快、患者疼痛感轻、治愈效果好。经皮肾镜碎石取石与传统开刀取石相比，尤其是解决了部分重度肾积水、输尿管迂曲或下段输尿管炎症狭窄导致经尿道输尿管镜难于进入的难题。经皮肾镜碎石术是微创泌尿外科手术中的一个重要组成部分,在治疗上尿路结石方面,与输尿管软镜取石术及体外冲击波碎石共同成为现代治疗尿路结石的主要方法,使得95%以上的上尿路结石病人不再需要开放手术。而随着新技术、新设备的应用，泌尿外科大多数疾病可以通过微创手术来治疗。 病历一共享：患者为年轻女性，术前术后对比CT复查结石全部消失。 病历二：该患者为典型的右肾“鹿角状结石”，结石较大。手术指征明显。手术过程顺利，术前术后比较术后CT复查结石全部消失。 病历三共享，术前术后对比，患者碎石彻底。 病历四，患者为中年妇女。 病历五，患者为儿童，年仅11岁。行左肾经皮肾镜碎石取石术手术。 手术前在B超引导下，精准穿刺。为手术成功做好了第一步的铺垫。 手术第二步，在B超引导下通道快速建立，用时只需3～4min，又为手术的成功递上了接力棒。通过0.5cm的小孔在镜下碎石取石，具有疗效确切、创伤小、痛苦轻、术后恢复快、可以反复操作、疤痕小等优势。局麻下行经皮肾镜碎石取石术，术前不需长时间禁食禁饮、灌肠等操作，减少了患者的不适反应，术后可立即进食。术中摆放手术体位方便，可与患者交流，解除患者的紧张情绪，减少手术体位并发症，且局麻对患者的生理心理影响小，安全性高，恢复快，术后疼痛低，得到患者和家属的一致认可。局麻下手术可以应用于心肺功能较差不能耐受全麻患者，大大减少麻醉风险及住院费用，术后常规进食，加快了患者术后康复。 精准快速的碎石取石手术过程 左图为成人结石，右图为儿童结石。我科在经皮肾镜碎石取石术过程中都可一一清除，提高肾结石患者的治愈率及生活质量。自我科开展经皮肾镜以来，重大手术并发症发生率极低，动脉血管损伤率约0.002%。未发生周围脏器损伤及严重感染导致死亡者。 罗平县人民医院泌尿外科 副院长：王国渊13988908898 主任：张龙金15987413912副主任：李洪明13324919918护士长：盛云惠13887469796 段雪芬13769898037医生：王力选15825070160 郑永18314284442 王之金18725468170 王黎15287970654 许志培18287430386 詹青15287910564 陈维芳15288097326 李淑萍15687468759科室电话：0874—8228293