一例冷凝集标本分享

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今天早上在审核血常规化验单时，碰到这样一份结果：MCH与MCHC 成倍升高

在看到仪器报警信息后，检查血液标本是否合适。

　　血液标本未看到肉眼可见的凝集现象。于是水浴三十分钟。

　　“自身凝集”往往是由患者体内存在“冷凝集素”造成。实验室确认该患者的血液离体后即出现凝集，温育后凝集缓解，极度怀疑冷凝集素的存在。而对于这类患者的标本，血常规往往显示红细胞计数很低，血红蛋白影响不大，因此MCH和MCHC经计算明显升高的情况。

这类标本的外观往往在室温下不会出现明显凝集，仔细观察，可发现“细沙状”等细微改变，如果不对结果进行详细分析，很容易造成结果误报。对于该类标本，实验室一经发现，会采取37度水浴半小时，快速上机检测。

引起冷凝集的原因很多，最常见的是：

（1）支原体感染，支原体肺炎病人感染后第二周冷凝集素可达1：40-1：80或更高，第四周达到高峰。

（2）传染性单核细胞增多症、重症贫血、疟疾、骨髓瘤、腮腺炎、螺旋体病、恙虫病、肝硬化等疾病也可以有阳性反应。

（3）有些自身免疫性溶血性贫血的病人可能继发支原体肺炎，冷凝集素滴度阳性，可达数万。

　　最后与临床沟通，建议患者进行肺炎支原体抗体检测。