应急基本技能救援篇之检伤分类

兴平市曙光应急救援中心

检伤分类

在突发的灾害事故现场，医疗救援力量往往是有限的，尤其在事发初期急救医疗资源可能十分匮乏。因此必须将有限的急救资源用在刀刃上，把有限的医疗资源用在那些最有希望被救活的伤员身上，现场伤员分类按三个层次展开，现场分类和医疗分类及转运分类。检伤分类就是要尽快把重伤员从一批伤亡人群中筛查出来，争取宝贵的时机在第一时间拯救，从而避免重伤员因得不到及时救治而死于现场，这就是现场伤员分类的意义。

创伤的检伤分类是灾难医学的重要组成部分，是灾害现场医疗急救的首要环节。现代社会、群体伤害、现场急救的特点之一是要作检伤分类。伤员分类是一个动态过程，因为伤员的病情是不断变化的，需要反复对伤员进行重新评估做出适当调整。检伤分类已愈来愈受到重视它的有效应用，对于整个抢救的成败、质量起着关键作用，可以“事半功倍”。

急救检伤分类中广为接受的是START

即simple triage and rapid treatment

简单分类，快速治疗

如你是接受过训练的人员请这样做

确认现场环境安全

立即拨打报警电话呼叫支援

做好个人防护开展现场检伤分类

将伤员分为四类：

第一优先-红色伤员：伤情危重，但可以救治的伤员；

需要马上救治的伤员，请注意这些伤员不是以具体的受伤部位和伤情来决定的，而是呼吸循环不稳定或神智不清的那些患者。这些患者需要优先给予照顾。如果及时治疗就有生存机会。

第二优先-黄色伤员：伤情平稳，但无法走动的伤员；

呼吸循环稳定、神智清楚，有重大创伤，但仍然可以短暂等候而不会危及生命或导致肌体残疾。

第三优先-绿色伤员：轻伤，可以走动的伤员；

可以自主行动的没有严重创伤的人，这些人甚至可以作为帮助救援人员进行急救的人力资源。

最不优先-黑色伤员：因伤势过重，在现场已经死亡或即将死亡的伤员。

心脏没有跳动且没有呼吸 确认死亡的，这些伤员在资源匮乏的时候需要放弃，否则占用医疗资源会造成红色伤员大批死亡！只有医疗资源十分充足时下才对此类患者进行心肺复苏。

第一优先-红色伤员：伤情危重，但可以救治的伤员；

需要马上救治的伤员，请注意这些伤员不是以具体的受伤部位和伤情来决定的，而是呼吸循环不稳定或神智不清的那些患者。这些患者需要优先给予照顾。如果及时治疗就有生存机会。

第二优先-黄色伤员：伤情平稳，但无法走动的伤员；

呼吸循环稳定、神智清楚，有重大创伤，但仍然可以短暂等候而不会危及生命或导致肌体残疾。

第三优先-绿色伤员：轻伤，可以走动的伤员；

可以自主行动的没有严重创伤的人，这些人甚至可以作为帮助救援人员进行急救的人力资源。

最不优先-黑色伤员：因伤势过重，在现场已经死亡或即将死亡的伤员。

心脏没有跳动且没有呼吸 确认死亡的，这些伤员在资源匮乏的时候需要放弃，否则占用医疗资源会造成红色伤员大批死亡！只有医疗资源十分充足时下才对此类患者进行心肺复苏。

当伤员被分类后，会根据分类的优先顺序被集中，送到伤员集中区，各种颜色伤员各自集中。此区域应设在临近现场的位置，让伤员可以迅速得到救治，但也要足够远离灾害现场以确保安全。

根据国际灾难现场救助优先排序设立伤员救治区域，伤员在检伤分类区进行标注后送达相应的区域。这些区域分为重伤员救治区、轻伤员治疗区、临时尸体存放区、救护车停放区、救护车出发区等。

争取在最佳时机、最佳地点、尽最大努力去救治最多的伤员

最佳时机 ——即在创伤发生后的第一时间，由现场救护者及时采取相应的急救措施救护伤病而不只是等待专业急救人员赶到现场进行救治。

最佳地点 ——指在安全并便于抢救的地点救护伤病员，因此不要在危险的环境下盲目救治伤病员，应该在确保救护者和伤病员都处于相对安全的环境下及时施救。这就需要救护者对现场的环境是否安全做出正确的判断，可能存在的危险因素，并采取相应措施。

尽最大的努力 ——即尽可能利用现场一切可以利用的物品，因地制宜，就地取材，并与现场其他救护者协作，共同救治伤病员。

救治尽可能多的伤病员 ——是在充分发挥现场人力物力的情况下，科学有序地救治伤病员，提高救治效率。尤其是在现场救护人力物力不足的情况下，更应有序的抢救，避免无序分散的抢救，才能达到救治最多伤病员的目的。