心 若 有 光，才 能 战 胜 黑 暗—记隔离病房护士长针对医护人员心理疏导及人文关怀举措

红豆

    

我是第一批进入隔离病房的护士长。我们团队收治的第一例病人虽经我们全心规范治疗和努力抢救，仍然眼睁睁的看着他病情不断恶化，三天就不幸逝世。这对我们所有刚进入隔离病房的医护人员来说无不是一个沉重的打击！对新冠病毒的恐惧也无限加大！这时候，护士长的角色就要从护理管理者注重护理质量的点向注重医护人员心理疏导转移。我们的医护团队基本都是90后的孩子，而且工作生活都在一起，不能回家。特殊时期，医护人员心理脆弱恐惧，护士长就应该是一个大家长，应该像妈妈一样给与他们关心关爱和温暖！我作为我院心理小组一员的护士长，一直对心理护理有浓厚的兴趣和研究。通过观察、交谈及看隔离病房医务人员写的文字，对医务人员心理评估如下:

隔离病房医护人员常见心态：恐惧，过度疲劳和紧张，焦虑不安、失眠、抑郁、悲伤、委屈、无助、压抑、面对患者死亡挫败或自责。担心被感染、担心家人、害怕家人担心自己。过度亢奋，拒绝合理的休息，不能很好地保证自己的健康等。

研究表明，情绪对人的身心健康有直接影响，保持愉快的心情、开朗的性格和积极的态度可使人体免疫功能活跃旺盛，减少感染疾病几率。消极的情绪对个体的身心健康具有极大的危害性。因此，护士长在隔离病房对医护人员进行心理评估以后要针对个案进行心理疏导。

常见心理及干预措施:

一、恐惧、焦虑：通常表现为害怕、担心，并伴有各种焦虑反应，如紧张、不安和逃避等。严重的恐惧情绪会发展成为恐惧症，并伴有心慌、胸闷、心跳加速及神经紧张恶心呕吐等生理反应。

护士长要对所有刚进入隔离病房的医护人员进行心理危机评估，进行预防性晤谈，公开讨论内心感受;对恐惧焦虑强烈的医护人员个别给与心理支持和安慰;帮助当事人在心理上对应激有所准备。同时护士长在平时的工作中要身先士卒，危险的工作冲锋陷阵在前，做好表率，以消除医护人员恐惧心理。

举例1：科室最开始收治的为疑似病例，第一次核酸检测结果出来以后有三个为确诊病人，转出病人后，护士因害怕不敢进入确诊病人的房间进行病房消毒和床单位处理。我作为护士长义不容辞的承担起此项工作任务以打消护士恐惧心理。并培训处理流程及注意事项。此后病房改为专门收治确诊病例，护士再为病人进行基础护理和治疗基本都能够坦然面对。

举例2：科室有一危重症患者，随时有生命危险。在和医务人员的沟通中我了解到当天的夜班护士特别焦虑，害怕晚上病人过世要进行尸体料理（我们团队都是各科抽调的年轻的护士，大部分没有经历过病人死亡），我立即在科室群内留言：若夜间*床病情加重，立即电话我进病房协助抢救，进行尸体料理和病房终末消毒，以减轻大家的心理阴影。最后我也是这样做的。极大的减轻了护士的恐惧、焦虑心情，也从情感上给与了心理支持和温暖。

二、悲伤、无助：悲哀是指喜爱的人或事物失去、或希望破灭而产生的情绪体验。在抗击新冠肺病毒疫情的斗争中，最容易引起医务人员产生悲伤、无助情绪的就是惊闻一个个医务工作者的倒下对自己心理造成的应激反应。悲哀时引起的紧张的释放会导致哭泣，哭泣也是一种宣泄，通过哭泣，悲哀的情绪会得到缓解。哭泣不仅是表达感情的一种方式，也是一种心理保护的措施。具体措施如下：

1、引导宣泄法：宣泄是平衡身心重要的方式之一，是通过一定的方法和方式，把人体的情绪体验充分表达出来。如果人的情绪得不到适当宣泄，长期积压在心里，会严重的影响身心健康。

举例：惊闻同事过世，朋友圈满是悲伤的情绪。我也不能例外。拼命压抑自己的情绪，却悲伤的不能自已。。。我关上门，告诉自己：接纳自己吧，你也不是超人，你有哭泣的权利，勇敢发泄自己的情绪吧！顿时泪如雨下，捂着被子哭了半天，坦率的表达了我的情绪，压力得到缓解，心情变得舒畅。

2、 转移调解法：转移是个体主观上把注意力从消极不良清醒状态转移到其他事物上的一种情绪调节方法。研究表明，在发生情绪反应时，大脑皮层上出现一个强烈的兴奋中心，此时，如果重新建立兴奋中心，便可抵消或冲淡原来的中心优势。因此，当某种不良情绪产生时，为了使它不至于立即爆发，可以有意识通过转移问题或者从事其他的事情来分散和转移自己的不良情绪。

举例：战友不幸感染，当医务人员感到压抑悲伤无助的时候，护士长可以鼓励大家做一些感兴趣的事情，如听音乐，运动，看书，和家人孩子视频等来转移注意力。

3. 积极暗示法：自我暗示是运用内部语言或书面语言以隐含的方式来调节和控制情绪的方法。暗示对人们的情绪和行为具有积极的影响。当不良情绪产生时，可以通过积极的自我暗示来调整和放松紧张的心情，激励自我，使不良情绪得到缓解。

举例：护士害怕感染新冠病毒，可对她除基本的医学知识院感防控知识普及外，还可用数据说话，被感染的人员基本都是在没有任何防护措施的情况下接触病毒携带者导致感染，我们现在防护措施如此严密，护士长每天亲自抓各区消毒工作，消毒工作如此到位，预防感染的中药按时服用，一定不会感染的。以此来教会医务人员进行自我心理暗示，保持健康心理投入工作。事实证明我带的两批护理团队均为零感染发生，大家也无心理疾病发生，每天都很开心的工作和生活。这在我护士写的那么多篇日志里面都有提及。

3． 工作疲劳、失眠、：隔离病房的医务人员工作时间较长，都不能回家，只能住在科室值班房的高低铺，环境较嘈杂，极大影响部分医务人员睡眠。护士长要合理排班，安排适宜的放松和休息，保障值班房环境安静，保证充分的睡眠和饮食。

举例：刚开隔离病房之初，经验缺乏，工作流程不科学，加上那时候收治病人为疑似病例，等待入院的病人爆满，每天晚上病人大出大进，造成医务人员睡眠紊乱、失眠、身体疲劳。我作为护士长亲自试班，发现穿上防护服进入隔离病房工作极限为4小时，防护服不透气，穿上会不停出汗；戴上N95口罩和护目镜会呼吸困难引起胸闷（部分口罩甲醛超标有异味），同时胃的排空为4小时，人体还要喝水加排泄等，超过这个极限很容易发生恶心呕吐晕倒等。所以进入病房的护士工作时间不准超过4小时，同时生活区保持安静，极大的保障了医务人员休息睡眠。如有仍然失眠者可以考虑换岗。

另外，规律饮食保障营养、加强身体锻炼，也是护士长需要提供和督促完成的重要工作任务。进入隔离病房的危险性众所周知！每一个报名参加隔离病房工作的护士都是最优秀的！在我的心里，她们早已不只是我的同事，而是我的亲人我的孩子！我要像一个母亲一样爱护她们每一个人，所以我的排班一定要公平合理，除关注她们心理以外，大家都吃了一个月盒饭，我也会问她们特别想吃什么，尽量和总务后勤保障部门人员沟通满足她们小小的要求，比如牛奶，豆腐乳，水果，甚至想吃火锅，螃蟹，我也让我的朋友们做好了送过来给她们解馋！一个小小的美食改善都会让她们欢呼雀跃！她们真的是最善良的天使！是天空中最闪耀的星星！目前我们团队已经两次进入隔离病房工作，无一人有心理问题，大家都时刻准备着组织的召回！疫情不散，我们不退！心若有光，我们无惧黑暗！