<h3> "腹茧症"是一种临床罕见、病因不明的腹部疾病；因全部或部分小肠被一层致密、质韧的灰白色硬厚纤维所包裹，因此又称为特发性硬化性腹膜炎。1978年由Foo等报道并命名。临床上缺乏对本病的认识，诊断时常较困难。<br></h3> <h3>患者，男，57岁，2月前无明显诱因出现左下腹腹痛腹胀,伴局部包块,症状可自行缓解伴局部包块缩小,未行检查及治疗。</h3><h3>2019-12-03：因脐周痉挛性疼痛，伴腹胀、大汗淋漓，入住郑州某医院消化内科，</h3><h3>2019-12-04：胸部、腹盆部CT:1、慢支肺气肿,肺大泡;2、双肺结节,建议动态观察;3、肠套叠,不完全梗阻,请结合临床;4、十二指肠瘀滞?请结合临床:5、胆囊炎 肝囊肿,肾囊肿;6、前列腺钙化。</h3><h3>2019-12-06：全消化道造影:未见明显异常。胃镜:反流性食管炎,慢性非萎缩性胃炎伴胆汁返流;消化科经积极对症治疗后转入该院普外科。</h3><h3>2019-12-18：复查全腹部CT:1、肠套叠并不完全肠梗阻?肠占位?请结合临床;2、十二指肠扩张积液,请结合临床;3、肝囊肿、肾囊肿;4、胆囊炎。</h3><h3>予以积极对症保守治疗，症状明显减轻。</h3><h3>出院后一般情况可，但饮食量较之前减少。1天前中午进食后再次出现下腹部胀满膨隆、疼痛不适，恶心，无呕吐，肛门少量排气，未排便，为求进一步治疗，来我院门诊以“腹腔占位”为诊断收住院，无明显发热、黄疸等症，体重减轻8KG。</h3><h3>入院后化验血常规、肿瘤标志物、凝血均未见明显异常</h3> <h3>入院后腹盆部CT提示：</h3><h3>1、十二指肠淤滞症</h3><h3>2、空肠近段占位病变伴小肠套叠可能性大,小肠慢性不全性肠梗阻;</h3><h3>3、中、下腹肠壁见多个明显强化团块影,腹膜不规则増厚伴腹腔中等量积液,考虑腹腔种植转移可见,建议腹水脱落细胞学检查。</h3><h3>4、肝多发小囊肿;双肾多发囊肿；</h3><h3>5、前列腺多发钙化灶；</h3><h3>6、左侧髂腰肌囊肿；</h3> <h3>CT动态影响</h3> <h3>完善术前各项准备，经患者及家属同意，决定行手术探查</h3> <h3>腹腔镜探查术中见：腹腔未见明显大网膜,中下腹未见明显肠管形态,一巨大肿块同前腹部粘连,覆盖肠管,仅右上腹及上腹部可见横结肠,并横结肠系膜同该巨大包块粘连致密,上腹部胃壁间断同腹壁粘连，腹腔内未见明显其它肿瘤表现。</h3><h3>腹腔镜下超声刀游离，中下腹巨大肿块与前腹壁粘连致密，难以游离，遂中转开腹。</h3> <h3>冰冻结果</h3> <h3>术后标本病理结果</h3> <h3>术后营养支持，积极对症治疗，患者顺利康复出院，现基本接近正常饮食。</h3> <h3>我们积极努力，锐意进取，在医学道路上不断前行的优秀团队！</h3> <h3>术者简介</h3><h3>王广伟，河南省许昌市立医院普外科主任，主任医师，硕士研究生学历，苏州大学代谢及减重外科专业在读博士，具有扎实的胃肠、肝胆胰、甲乳疝及周围血管疾病理论基础，工作中积累了丰富的临床经验。擅长腹腔镜胃肠肿瘤、腹腔镜肝胆胰疾病、腹腔镜疝、腹腔镜减重及二型糖尿病治疗等手术；自创经腹直肌悬吊技术极大改善腹腔镜腹股沟直疝术后血清肿发生率；中国医药教育协会腹部肿瘤分会江苏培训基地委员；发表中华级国家级论文10余篇，参编著作两部。</h3><h3><br></h3><h3><br></h3> <h3>地址：许昌市新东街416号（新东街与魏武路交叉口）</h3><h3>许昌市立医院普外科（11楼东）</h3><h3>乘车路线：102、103路公交车</h3><h3>王广伟主任：18539016262</h3><h3>医生办公室：0374-2976223</h3><h3> 护士站：0374-2976225</h3><h3>张伟峰:13938780108 17603742206</h3>