精细解剖之斜方肌

阜阳九院康复疼痛中心

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方肌

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肩胛骨

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康复

颈部

附着

斜方肌

斜方肌（Trapezius）位于项部和背部的皮下，一侧呈三角形，左右两侧相合成斜方形。斜方肌将肩带骨与颅底和椎骨连在一起，起悬吊肩带骨的作用。

斜方肌起于枕外隆凸、上项线、项韧带、第7颈椎及全部胸椎棘突。

斜方肌的神经
斜方肌由第11对脑神经副神经和第三、四颈神经前支支配。副神经经斜方肌前缘入肌深面，和颈横动脉浅支伴行，经过肩胛冈根部附近，再与颈横动脉深支伴行达肌的下部。

斜方肌的功能

斜方肌分为三束，三束的功能和走向都不一样，可以看成三块肌肉
上斜方肌的起点是上项线内三分之一，在正中线上是长在项韧带上，纤维向前、向外汇聚，止于锁骨外三分之一的后缘。

上斜方肌的功能是单侧收缩使头、颈向同侧伸展和侧屈，上方固定的话是时肩峰抬高，也就是耸肩动作，还有在面部转向对侧时辅助头的极限转动，他通过使锁骨在胸锁关节转动，将锁骨还有间接的将肩胛骨向后拉动。站立的时候通常帮助承担上肢的体重，或者在手臂下垂时辅助手提重物。双侧上斜方肌收缩时，可以使双侧肩峰抬高，也就是双侧耸肩。
中斜方肌，中斜方肌的走向几乎是水平走向，内侧附着在C6-T3棘突和棘间韧带，外侧附着于肩峰的内侧缘和肩胛冈的上缘。由于处于中间位置，中斜方肌具备两种不同功能。上部纤维附着于肩峰，辅助肩胛骨内收，并且在肩胛骨开始向上转动后，充当向上转动力偶的一部分，辅助上斜方肌和前锯肌。下部的纤维附着于肩胛冈，走向更水平，可以有效的内收肩胛骨。
下斜方肌纤维呈扇形，内侧附着于T4-T12的棘突和棘间韧带，外侧汇聚后附着于肩胛冈内侧端点的结节区域，紧邻着肩胛提肌下侧附着的外侧。下斜方肌能内收肩胛骨，而且多数文献都认为他还能降低肩胛骨，肩胛骨的关节盂窝向上转动时，下斜方肌与前锯肌下部以及上斜方肌协同作用来稳定肩胛骨的转动轴

总结一下，肩胛骨上提时主要是上斜方肌和中斜方肌收缩，肩胛骨内收的时候是所有的斜方肌收缩，但主要依赖的是中斜方肌，关节盂向上转动主要是上斜方肌，向下转动主要是下斜方肌。

斜方肌日常生活中的作用

1、自行车比赛时，运动员的颈部姿势
2、把电话夹在肩膀和耳朵之间
3、立正提胸抬头
4、单肩背包、双肩背包时

斜方肌产生激痛点的区域

斜方肌许多区域都可以产生激痛点，从而造成颈部与上背部各种不同部位疼痛

产生激痛点的主要原因

1、过度负荷、压迫和外伤
瑜伽和舞蹈习练者经常有高举过头的动作
举重运动员
自行车运动者
挥鞭式损伤（查阅搜索网站）
跌倒
2、压力是负荷过度最重要因素
不要排除精神压力的因素
背不合适自己的背包健行者
肩部扛着重物

斜方肌上部纤维激痛点症状

1、可在颈部侧面向上到颅骨底部感觉到
2、疼痛可以扩展到耳朵周围，甚至蔓延到太阳穴
3、被疼痛着长描述为深部疼痛
【注1】斜方肌上部纤维产生激痛点的概率远大于中、下部纤维
【注2】慢性紧张和颈部疼痛

斜方肌中部纤维激痛点症状

1、该部纤维一般不产生激痛点
2、若产生疼痛，一般在肩胛骨内侧缘靠近脊柱的疼痛

激痛点下部纤维激痛点症状

1、该部纤维一般不产生激痛点
2、若疼痛，一般在颈部后面有转移性疼痛

总结

1、上部纤维：可以波及上颈部后方和外侧部，太阳穴和下颌角
2、中部纤维：可以波及肌纤维对应的脊柱区域，属于深部疼痛
3、下部纤维：可以波及颈部后方、乳突部位、肩胛冈区域

预防

1、注意站立和工作的姿势

2、适当的减轻自我的压力

3、女性需要检查自己的胸罩肩带不易过紧

4、注意胸小肌的张力，不可过度紧张

马超，副主任医师，阜阳市第九医院康复疼痛中心主任，安徽省针灸学会针灸康复专业委员会常委，中国中医药促进会针刀疼痛康复分会理事，阜阳推拿与中医康复医学会常委。先后于中国康复研究中心，东南大学附属中大医院，解放军总医院第三医学中心等三甲医院进修学习康复及疼痛专业知识；多次参加南京，上海，郑州，大连等地的针刀专家临床带教研学。擅长运用中医理论结合现代康复理念精准施治。如：颈椎病，腰椎间盘突出症，椎管狭窄症，肩关节膝关节的疼痛等急慢性软组织疾病以及头痛头晕，失眠，面瘫，面肌痉挛，耳鸣，脑中风后遗症等内科疾病，采用正骨，针灸，针刀，中药方剂的办法，快速见效。

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