<p>病例一：陈某，女，49岁，因肾病综合征、肾衰要长期置管血透，但是常常反复感染，而这次感染后右颈拔管后再次无法超声下插入导管，且上肢、脸肿，气紧……CT示：右头臂静脉、上腔静脉重度狭窄、闭塞！</p> <p>CT示：上腔静脉狭窄，局部钙化</p> <p>右上肢造影，头臂静脉、上腔静脉狭窄闭塞，血流缓慢，分支增多，逆流形成。</p> <p>上腔静脉入右心房处完全闭塞，侧枝循环形成</p> <p>导管导丝缓慢通行闭塞段进入心房到达下腔静脉</p> <p>球囊预扩张</p> <p>球囊预扩张</p> <p>造影见部分再通</p> <p>支架置入</p> <p>球囊后扩张</p> <p>球囊后扩张</p> <p>血管恢复通畅，血流速度加快</p> <p>支架位置形态良好</p> <p>支架位置形态良好，术后第二天原上肢、脸肿完全消失，呼吸完全顺畅。</p> <p>病例二：黄某，男，49岁，肾衰两年，要血透在超声引导下右颈静脉置管⋯但是血透时流量严重不足……原来颈静脉置管时误将导管插入到右锁骨下静脉里了……</p> <p>DSA透视下造影，确认导管头位于右锁骨下静脉里</p> <p>透视下插入导丝，后退血透导管，重新将导丝超选择插管进入上腔静脉里</p> <p>退出原来导管，重新调整并置管</p> <p>顺利在原路中再次置入长期血透管</p> <p>血透管位置形态良好，通畅，恢复正常的血透通路</p> <p>病例三：何某，女，59岁，慢性肾衰，右颈内静脉置管两年多，因导管感染阻塞无法血透后拔管，再次原路置入而无法成功，被迫在右股静脉置管血透，一周后感觉十分不方便⋯</p> <p>CT示：上腔静脉局部重度狭窄闭塞，有钙化影</p> <p>左头臂静脉通畅良好</p> <p>导管导丝尝试开通狭窄闭塞的上腔静脉未能成功</p> <p>导管超选择进入左颈内静脉内造影并作定位用</p> <p>左颈静脉定位下顺利穿刺成功，并在特硬导丝引导下顺利将扩张管插入到上腔静脉内</p> <p>顺利将长期血透导管插入上腔静脉达右心房上方，恢复正常血透通路……</p> <p>病例四：韦某，男，65岁，发现肺癌两月，上肢、睑面部肿胀一周……</p> <p>CT示：上腔静脉局部重度狭窄……</p> <p>导丝导管逆行通过上腔静脉狭窄处造影</p> <p>球囊预扩张</p> <p>支架置入，血管大部分恢复通畅！次日患者原来上肢、头面部肿胀完全恢复正常！</p><p>广西中医药大学第一附属医院介入咨询电话：</p><p>介入手术室：07715853191</p><p>介入科病房：07715667460</p>