2020年春节放假前几天，武汉“新冠”疫情，突然出现在大众视野中，刚刚过完不平静的春节，对“新冠”疫情还没有反应过来，医院内部出现了聚集性病例，所在科室医护人员需要撤出隔离，但还有10个病人需要就地隔离。2月3号下午，接到医院开会通知，动员加培训，两个半小时，成立了临时心内科，疫情就是命令，众志成城，大家很快投入接管心内科的工作。 团队成员：<div>1、医生组：王青、王杰萍、段军、高亢、杨建坤、胡文泽、孙晓勤、丁晓隽、骆景光（按年龄排序）九人组成，年龄41-57岁，平均年龄48.7岁，王青担任临时主任。<br>2、护理组：护士长四人，罗玫、许鸿、李馨和吴惠民，年龄40-51岁，平均年龄45岁；来自于全院其他科室的护士：沈璐璐、秦培香、路萍、史君晴、高娜伊、胡瑞芝、王亚男、史会、李冉、郑雅丹、郭佳、左欣、赵美娟、赵之淳、郭楠、亢荣菊、孙建、白永华、刘斯祺、于丹丹、马永娜、常飞<br></div> 医生组：王青（综合科、主任）、王杰萍（全科、主任）、段军（心功能科、主任）、高亢（胸痛中心、主任）、杨建坤（急诊科、书记）、胡文泽（胸痛中心）、孙晓勤（心功能科）、丁晓隽（心内科）、骆景光（心内科）<br> 护士长：罗玫（宫腔镜中心）、许鸿（儿科）、李馨（月坛社区中心、原心内科护士长）、吴惠民（院部门诊）<br> 美小护：沈璐璐（综合科）、秦培香（综合科）、路萍（肿瘤科）、史君晴（五官科）、高娜伊（儿科）、胡瑞芝（妇科）、王亚男（心内科）、史会（外科）、李冉（外科）、郑雅丹（胸外科）、郭佳（血管外科）、左欣（泌尿外科）<br> 美小护：赵美娟（宫中）、赵之淳（宫中）、郭楠（神内）、亢荣菊（宫中）、孙建（宫中）、白永华（骨科） 画作：郑雅丹<div>我看不清你的眼睛，但我知道，你忘却害怕，勇敢前进，守护着病人的平安！<br>哪有什么白衣天使，只有穿着白衣的人！哪有什么护目镜天使，只有戴着护目镜的人！<br></div> <h1><b>医生组工作</b></h1> <p>医生到位后，马上开会讨论</p><p>（1） 10个病人是集中管理还是按CCU和心内科两个区域管理？CCU是疫情源头，决定将患者均集中在心内科区域，每人一间病房隔离，减少交叉感染。打印CCU和心内科床号，贴在在房间门口，以便医生快速识别患者来源和病情判断。</p><p>（2）排班，八名医生，每2人一组，四小时一轮。按职称、是否会开医嘱写病历，进行人员组合，保证每一班有人会使用医生工作站</p> <p> 最为重要的事情迫在眉睫，即穿脱防护衣步骤和流程，特别是脱防护衣，脱下污染的防护衣是最危险的过程。发热门诊的韩华护士长帮助规划脱衣动线图，先去结构相同内分泌科实地考察，商议脱衣路线，哪里是污染区、哪里是“半污染区”、哪里是“清洁区”，哪里洗澡更衣。后来才知道，这只是个大概，我们不是搞传染病的，也不是防疫人员，好多细节，只有在干起来时才碰到。</p> <p> 第一批医护马上要进入了，发热门诊马奇志老师亲自指导穿防护衣，对每个操作进行详细讲解及示范。</p> <p>穿防护衣</p> 戴N95口罩，鼻部按压重要 <p>检查防护衣领口是否严密</p> <p> 当晚九点第一批医生进入，任务很重，里面情况不明，要落实病人转运，房间分配，病情交接和了解病房环境。要把确定的脱防护衣的步骤和流程亲自走一遍，好多的未知，责任重大，高亢主任毫不犹豫，和心内科骆景光大夫首先进入。因为要转运CCU病人、心内科病房调整床位等好多工作要做，护理组安排第一批（于丹丹、亢荣菊、郑雅丹）和第二批护士（王亚男、沈璐璐、赵之淳）同时进入，第二批护士非常辛苦，工作超过了将近七小时。</p><p> 四小时后，护士和第一组大夫陆续回来，介绍了心内科病房的情况，十个病人，三个危重，其中一人使用无创呼吸机；病人年龄偏大，卧床，需要生活护理。为防止交叉感染，安顿好每人一间，门口贴好CCU床号和心内科床号标示。第一批进入人员，实战脱防护衣步骤和流程不太熟练，医护互相提醒、帮忙和监督，第一批医护人员为后面进入的医护人员提供很多宝贵信息和经验。</p> <p> 第二批以后我们自己穿防护衣，几个护士长轮流帮助和监督，总结了很多经验，手套大了如何处理，衣服都是一个号，高个子如何处理脚部，头小的如何密封好防护衣头部，戴眼镜的如何将口罩和护目镜衔接紧密。</p><p> 胡文泽医生个子高，防护衣无法包裹脚部，第一次有些不知所措，为了尽快接替第一批医生，他拿起装防护衣的空袋子包裹脚部，用胶条粘牢。里面的说明书纸张都没取出来，怕滑到，让他拿出来，他说来不及了，要赶紧接班。看着他匆忙离开的背影，让人感动落泪！此后我们改用黄色垃圾袋包裹大个子的脚部。</p> 2-4号凌晨，第二批进入的医护人员 <p> 段军和孙晓勤两位医生来自我院心功能科，多年没有在临床一线工作，由于心内科医生全部撤离，分散在医院其他科室原心内科医生很少，医院将她两也召集到临时心内科。两人接到任务，没有提出任何困难和要求，毫不犹豫加入到我们这个新科室。虽然脱离临床工作时间不短了，但心内科功底一点不含糊，即刻学习操作系统，很快进入临床工作状态。段军主任口腔溃疡，咽部肿痛，简单吃了口服药略加休息又投入到值班中。孙晓勤大夫第二个孩子只有三岁，因疫情，两个孩子都在家，老公在家看两个孩子，各种状况和难事不断，孙大夫硬是咬牙克服，坚持工作。</p> <p> 完成全部四批医生工作后（16小时），我们开始把工作重点从关注防护流程转移到关注病人的治疗。</p><p>（1）重新梳理患者病情，将病人按病情排序交班。</p><p>（2）考虑戴双层手套，护目镜经常起雾，病房开医嘱和书写病例困难，在休息区架设两台电脑作为医生工作站，休息区的医生随时帮助病房医生开医嘱及病程记录。</p> 王杰萍主任带领胡文泽和骆景光大夫查房<div> 医疗组很快回归常规医疗流程和制度，将医生分为两组，构成三级框架，一线、二线和三线，进行三级查房，一线按照病人病重级别要求记录二线和三线查房意见及日常病程。特殊时期，大夫轮班进入，三级查房多样化，既有病房内查房，也有休息区查房。每晚6点，休息区医生全部在楼道集合，讨论当天病人情况，王杰萍和王青两位主任总结，给出最终治疗指示。<div><br></div></div> 休息区讨论布置工作 休息区查房 由于事发突然，常规流程打乱，前两天患者需要化验的标本运送无法进行，危重病人多。无化验指标结果，对病情判断和治疗方案更改很是着急。我们反复与医院相关部门沟通，协商和协调，终于在第三天可以运送化验标本，治疗越来越正规。 <div>王杰萍主任给家属打电话</div> 与家属沟通：患者隔离在医院，家属无法探视，也无法向医生当面询问病情。有的家属情绪激动，不断给病房打电话，影响病房医护工作，还有家属不断向各级部门告状。为了及时让患者家属了解病情，缓解情绪和减少医患矛盾，我们从接手第二天开始，每天下午3点由王杰萍主任给十个患者家属主动打电话，告知病情，解答家属疑问，全部结束一个小时左右。王主任的语言、对病情的掌握和沟通技巧，使得每个家属都非常理解和感谢我们，总告状的家属情绪明显平复，听到的最多就是你们辛苦了，谢谢医生。后面有病人去世，家属不能进病房，我们告知坏消息时，家属都非常通情达理，还是不断感谢我们。为医院后续医疗纠纷减少打下良好基础。<br> 有位家属手写了一份感谢信，信中说：突然的隔离，使得我们所承受的是何等的煎熬，各种焦虑、不安、无助、担心和害怕围绕着我们。王主任的一个电话，让我们看到了希望，与她的沟通平复了我们多日的焦虑及担忧的心情。希望接到医院的电话，成为我们最重要的一件事。谢谢你们，可敬可爱的白衣天使们，你们的坚守是我们最大的希望，你们的治疗和悉心护理是我们最大的安慰剂。<br> 特殊时期的有创操作：有三个重病人，外周静脉无法输液了，只有深静脉置管才能保障静脉通路。但有创操作需要家属签字，因不能到医院，我们特事特办，电话沟通，采用录音形式记录家属知情同意，获得家属同意。深静脉穿刺比平时难度大，穿着隔离衣比较笨拙，带着三层手套，触感降低，护目镜看的不清楚，但我们的医生凭着过硬技术，三例患者穿刺成功。 杨建坤大夫在为患者采集咽拭子<div> 给患者采集咽拭子：因我们看管的是有密接史和可疑的患者，根据CDC要求复测核酸，以往咽拭子由感染科医生采集，但疫情期间感染科医生工作繁忙，给心内科患者采集咽拭子的任务只好我们承担。咽拭子采集有风险，杨建坤大夫是急诊科党支部书记，主动承担采集患者咽拭子任务。还有一例患者，复测次数更多，风险也最大，胡文泽大夫主动申请为该患者采集咽拭子。杨建坤大夫、段军主任和护士，自己搬运和推送病人去做CT，以前这都是护工的活，特殊时期，我们的医生毫无怨言地承担了医疗以外的工作。我们大夫在疫情面前表现出了优秀的职业素质和勇敢的精神！<br></div> <p>临时心内科卫生队</p><p> 医务人员防护：由于疫情来的突然，快速投入临时心内科工作，管理有发生“新冠”肺炎风险的密接患者，不是传染病定点医院，我们对感染和防护知之甚少。为了医护人员安全，逼迫我们必须尽快熟悉和掌握防护知识。在发热门诊护士长前期帮助下，后面我们边干边学，从网上、医院文件和朋友圈获得信息，整理出我们防护流程，发给大家学习。</p><p> CCU是疫情原发地，经过终末消毒后，将CCU作为我们脱防护衣撤离的区域。疾控处帮我们设定好污染区、半污染区和清洁区后，四个主任、骆景光和李馨护士长，亲自打扫卫生，反复推敲和布置各个脱衣涉及的位置在哪里合适，每个地方要放置的物品，包括镜子这些细节等等。最终为这个团队准备好了脱衣流程动线图，每处贴上A4纸打印的步骤，使每一个撤离人员清晰操作脱衣流程。</p> <p> 临时团队自己规划的脱衣动线图</p><p> 正如胡文泽大夫朋友圈说的：终于单向进出病房了。几个非专业的大夫终于给自己定了条合适可行无后顾之忧的路线。因为是自己要走，每一个细节都考虑的很清楚，包括哪里放个桶、哪里放瓶手消液，哪里放面镜子，哪里放个消毒喷壶，哪个位置脱哪件衣服，流程都有纸质说明。现在心内越来越有专业的传染病病房的样子了。</p> 熬粥送粥喂粥<div> 特殊时期，患者餐食不可口，偏凉，家属不能送餐，有些老年人不想吃饭，我们就用没有吃的剩米饭熬粥，大夫送进去，有个病人都是护工喂饭，吃饭很慢，没有人喂饭，就不吃。这个患者是风险最大的，刚开始大家都害怕近距离接触，但看到患者无法自己吃饭，护士有时候忙，顾不上，丁晓隽大夫亲自喂饭。<br></div> <h1><b>护理组工作</b></h1><div> 护士是从全院十几个科室紧急抽调而来的，考虑到休息区人员较多，需要后勤保障，病房撤离动线区域需要消毒，维持清洁区的清洁和护士排班，护理部先后安排四名护士长支援临时心内科工作，四位护士长的后勤保障是我们冲锋陷阵的依靠！<b><br></b></div> <p>罗玫护士长</p><p> 罗玫护士长，是我们团队的大管家，主要负责休息区后勤保障和防护用品申领。日常大家的生活用品、吃住事宜、身体状况、环境消毒、指导大家正确穿防护服等方方面面的大小事，甚至垃圾处理，罗玫护士长都亲力亲为，到处留下她的身影。</p><p> 每天看她做的最多最难的事，就是蹲着为医护人员整理脚部防护，这样的动作每天不知要做多少次。</p> <p>李馨护士长</p><p>李馨是原心内科护士长，现在月坛社区卫生服务中心工作，因对心内科环境熟悉，派来参与团队工作，在CCU撤离动线图制定过程中，起了重要作用，平时帮助护士穿防护衣和搞卫生，传递所需物资和后勤保障工作。</p> <p>许鸿护士长</p><p>许鸿护士长的工作是管理20多个护士，排班、进病房跟着护士一起工作，各种护理工作和流程管理，护目镜消毒隔离、病房消毒隔离、倒垃圾、打扫清洁区卫生和浴室卫生，每天忙忙碌碌。</p> <p>吴惠民护士长</p><p> 因为要对CCU进行终末消毒，护理部紧急安排吴护士长帮助那些去CCU清理和打扫人员脱衣流程的监管。完成CCU终末消毒前期准备工作后，吴护士长留在了团队，每天配置消毒液，去心内科半污染区、CCU半污染区和清洁区进行清洁、倒垃圾和消毒工作，成了一名“卫生员”。</p> <h1><b>护士们的工作：</b></h1><p><br></p><p> 护士们的工作要比医生辛苦很多，患者平均年龄87岁，多数卧床，平时由护工或家属帮助生活护理。这些年轻的护士日常工作就是医疗，从没有进行过生活护理。每班三名护士，除了执行医嘱进行医疗外，还要对患者进行生活护理，喂水、喂饭、清洁个人卫生、端屎端尿，清洗被大便弄脏的身体、换尿裤、褥疮护理等等。没有了卫生员，还要负责病房区域的卫生和消毒，病人垃圾清理，护目镜消毒，脱下的防护衣打包运送等等。有一天王青主任进病房查房，一个卧床老人由于便溺，弄的下半身和床褥都是大便，当班的三个护士为患者更换床褥，擦洗身体，连脚趾都进行了擦洗。说不害怕被传染，不怕脏，那是假的，但一旦事情出现了，这些姑娘们忘却了害怕，也顾不得脏了，那时那刻想的就是赶紧帮着患者清理，不能让患者躺着污秽的床上，当时王主任的眼泪差点掉下来。这样的场景每天都在上演，有个年轻的护士跟王主任说，长这么大，从来没有给家里老人清理过大小便，工作后也没干过，谁也不乐意干这活，但现在既然进来了，这些病人没人管，我们也不能看着不管。没有什么高大上的口号，非常实在的话语，体现了这些护士们的职业素质，不干则以，需要的时候绝不不掉链子。护士们每天近距离接触患者，尤其是为患者吸痰，冒着很大的风险，她们默默做着自己的工作，没有怨言。</p><p> 高亢主任点评：护理工作的劳动强度是日常护理难以企及的，在未知的被感染的危险程度上承受着巨大的心理压力，妹妹们的抗压能力，坚强和责任使命感是一面旗帜！</p><p> 透过下面的照片，看看我们护士的工作吧</p> 起雾的护目镜<div> 护士们干活多，出汗，护目镜经常起雾，经常是朦朦胧胧干活。<br></div> 为患者做治疗 为患者清理大便和清洁会阴 给患者穿尿裤 给患者喂水喂饭 吸痰，最危险的操作 没有卫生员，病房的垃圾每天都由护士清理 <p> 从上面的图片看出，我们的护士干的是又苦又累又危险的工作，这些年轻的姑娘们有不少是独生子女。第一次经历这种疫情，她们没有豪言壮语，有的是克服内心的恐惧和清理患者尿便的勇气，关键时刻，不怕脏不怕累，不仅完成了医疗工作，也很好的完成了这些高龄老年患者的生活护理。</p> <p> 虽然团队是临时组建的，但我们尽可能按医疗规章制度完成工作，护理部制定了“心内科隔离病区管理规定”，团队护理组许鸿护士长制定了两版“护目镜消毒及使用制度”、“隔离区化验标本运送方法”、“隔离区病人外送检查方法”、“个人防护装备穿着方法”（共十条，非常细致，包括身高大于165cm如何防护）；医生组王青主任制定了“临时心内科工作安排及分工”（强调了特殊时期的核心制度执行）和“临时心内科消毒隔离穿脱防护衣流程”。</p> <h3> 还要感谢辅助我们团队完成任务的其他部门领导和工作人员：医务处岳主任和张晶晶医生，疾控处李杰主任，护理部徐海红主任，行管科郝楠主任，人事科何海东主任，谢谢你们！</h3><div><br></div><h1><b>结语：</b></h1><p> 紧急组建，18天工作，管理的都是高龄高危老年患者。这是一只优秀的特别能战斗的团队，我们遇到了许多困难，大家团结一致，战胜艰难险阻。工作中，好人好事天天有，模范带头作用时时起。我们圆满完成了红区工作，大家都是好样的，都是英雄！护士姑娘们最为辛苦和危险，表现出了极大的勇气，白衣天使，大爱人间；岁月静好，是因为有你们负重前行，向你们致敬！祖国加油！武汉加油！复兴加油！</p> <h1>附 团队中的幸福欢乐时光：</h1> 众乐乐的情人节：2-14日情人节，大家不能与家人和自己的情人共度，罗玫护士长13号晚上给团队每个人绘制了情人节玫瑰卡片，给我们带来惊喜和快乐，谢谢你罗老师，我们爱你！王青主任订了蛋糕，在这个特殊的时刻，大家一起共度情人节，一辈子难忘的节日！ 一米生日：骆景光大夫2-19号过生日，王青主任为她偷偷准备了生日蛋糕。当骆大夫突然看到为她准备的生日，喜极而泣。因为防控要求，大家相隔一米，为她唱起生日快乐祝福歌，对骆大夫来说，这是一个难忘的生日！ 制作：郑雅丹