高血压病例讨论1例

高血压门诊

病史如下:

发现血压高3年，反复头昏、头痛3月。

3年前在当地药店测血压180/100mmHg,平时容易感冒，发热病史，自行口服感冒药治疗(具体用药不详)。当时无头昏、头痛，无胸闷、心悸、胸痛，无夜间阵发性呼吸困难，无乏力。夜尿2-3次，白昼尿3-4次，无泡沫尿。在当地药店予以保健品(未给降压药物)，未监测血压。3月前出现头昏，头痛，后颈部明显，呈胀痛不适。与体位与转颈无关。在红花岗区医院测血压不详，考虑:脑梗死，高血压病3级，很高危组。予以硝苯地平缓释片一次20mg,2次/日，马来酸依那普利片一次5mg,2次/日。前述症状无好转，未监测血压。未治疗遂来我院。病例无胸闷、心悸、胸痛及夜间阵发性呼吸困难。病来精神、饮食及睡眠差。小便同前所述，大便正常。病来体重无改变。

3年前未测血压。饮酒40年，量每天100-150ml.未戒酒。吸烟30年，量不详。以戒烟。否认打鼾史。父母、兄弟有高血压病史，具体不详。口味一般。