囊胚培养利与弊

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由于囊胚(第5-6天)的着床率高于卵裂期胚胎，因此近年来囊胚培养在体外受精(IVF)中越来越受到欢迎。     囊胚培养具有多重优势，其中之一就是可以更好地对优质胚胎进行选择。可以根据囊胚形态和扩张程度进行评分，将其分为不同发育时期：早期囊胚、出腔囊胚、扩张囊胚和孵出囊胚等。以下是内容纲要，包括8个部分。 <h1 style="text-align: center;">内容纲要</h1>* 1、何为囊胚培养* 2、胚胎培养的类型* 2.1、胚胎的续贯培养* 2.2、胚胎的一步法培养* 3、囊胚分级* 3.1、囊胚腔扩张分级* 3.2、内细胞团(ICM)* 3.3、滋养层（TE）* 4、囊胚培养的用处* 5、囊胚培养利与弊* 6、期望的结果* 7、患者常见问题* 7.1、囊胚胚胎培养的成功率？* 7.2、PGD囊胚移植能够防止植入失败吗？* 7.3、囊胚移植后胚胎何时着床？* 7.4、质量差的囊胚可以着床吗?* 7.5、有多少比例的胚胎能够到第5天囊胚？* 8、延伸阅读 <h1>1、何为囊胚培养?</h1>    囊胚培养主要在胚胎实验室完成，就是将受精卵培养到第5或第6天，当它们达到特定发育阶段，就可以称之为囊胚。 囊胚由两部分组成:<ul><li>滋养层（TE）</li></ul>    是由与子宫内膜直接接触的囊胚细胞组成。滋养层最终会变成胎盘。外层由透明带(ZP)保护。 <ul><li>内细胞团（ICM）</li></ul>    位于滋养层内部。内细胞团最终发育成胎儿。    自然状态下，能够附着在子宫内膜上的胚胎即为囊胚期胚胎。IVF实验室必须具备最佳的培养条件才可以将受精卵培养到囊胚期，获得具有种植潜力的高质量胚胎。Parts of a blastocyst embryo <h1>2、胚胎培养的类型</h1>    囊胚培养可以通过两种不同的培养基实现，有如下所示: 2.1、胚胎培养采用续贯培养基    为了使胚胎发育到囊胚，可以将受精卵分阶段放入两种不同成分的培养基中培养，以适应胚胎发育各阶段的营养需求。    受精卵(第1天)至第3天放入第一种培养基中培养，第3天至囊胚期(发育至第5-6天)在第二种培养基中培养。 2.2、胚胎培养采用一步法培养基    受精卵（胚胎）在一种单一类型的培养基中培养，该培养基包含胚胎发育第1天至第5-6天胚胎所需的所有必要营养成份，一直培养到囊胚用于移植或者玻璃化冷冻。 <h1>3、囊胚分级</h1>    预测囊胚植入潜力目前最常用的方法之一是对囊胚进行分级。我们可以根据囊胚级别对胚胎质量进行评估。     囊胚分级是通过评估其扩张程度、内细胞质量(ICM)和滋养层级别来实现的。正常发育的囊胚，囊胚腔必须充满大量的液体。     传统的胚胎分级参考图（1-6）以及两类字母（A-C）分别代表囊胚腔扩张程度、ICM、TE三个参数。    比如，按照下面的分级标准，一个质量良好的扩张囊胚将被归类为4AA。 3.1、囊胚腔扩张程度    囊胚评分采用以下数值评分系统:<ul><li>1期或早期囊胚：可见囊胚腔。</li><li>2期或早期囊胚：囊胚腔稍大。</li><li>3期或扩腔囊胚：可以区分滋养层和ICM。</li><li>4期或扩张囊胚：囊胚的体积增大，ZP变薄。</li><li>5期级或孵化囊胚：囊胚开始从ZP中孵化出来。</li><li>6期或孵出囊胚：囊胚已经完全孵出。</li></ul> 3.2、内细胞团质量(ICM)    评价ICM时，胚胎学家要考虑其体积、致密程度和外观:<ul><li>A级：许多致密的细胞。</li><li>B级：多个未完全致密的细胞。</li><li>C级：只有几个细胞或细胞有退化迹象。</li></ul> 3.3、滋养层    滋养层为单层细胞，评分主要依据其外观:<ul><li>A级：细胞较多，分布均匀，细胞间紧密相连。</li><li>B级：细胞数量较少，分布均匀。</li><li>C级：细胞数量很少细胞有退化迹象。</li></ul> <h1>4、囊胚培养的用处</h1>    然而并非所有情况都适用囊胚培养，因为它取决于多种因素，但基本上是由可利用的胚胎数量决定的。一般建议在以下情况下进行囊胚培养: <ul><li>*IVF周期的第3天获得较多的优质胚胎。</li><li>*多次种植失败的患者。</li><li>*接受植入前基因诊断(PGD)的患者。</li><li>*高育龄女性。</li><li>*多胎妊娠禁忌症。</li><li>*囊胚冻存可以优化玻璃化冷冻，减少资源占用。</li></ul> <h1>5、囊胚培养利与弊</h1>    囊胚培养提高了IVF周期的整体成功率，因为: *增加了植入率，因为囊胚培养优化了胚胎选择过程。 *减少了多胎生育的风险，因为单个囊胚移植不会影响整体妊娠率。 *增强了胚胎和子宫内膜之间的同步性。     然而，尽管囊胚移植具有明显的优势，但是并不适用于所有类型的患者，因此也存在一些缺点： * 许多胚胎在发育到囊胚之前就停止发育，因此在移植当天可能会面临没有胚胎可用的风险。 * 并不是所有的IVF实验室都能够熟练胚胎囊胚培养技术并获得良好的结果。 * 必须有足够多的卵子/胚胎可用，才可以确保在移植当天有一定数量的胚胎可用。 <h1>6、期望的结果</h1>    在胚胎发育到第3天获得至少3个质量良好的胚胎时，推荐进行囊胚培养。    但是我们无法预测它们是否真的能够发育到囊胚。当我们选择使用续惯培养时，其实就是在进行一个更严格的胚胎选择过程，只有那些植入潜力最好的胚胎才能发育到最后。     影响囊胚培养成功率因素比较复杂，因为它与患者年龄有直接关系。我们可以根据患者不同的年龄段准确地判断妊娠率。    然而，能够发育到囊胚的胚胎的确具有更大的植入潜力，更有可能获得妊娠。 <h1>7、患者常见问题解答</h1>7.1、囊胚胚培养的成功率是多少?    我们所说的囊胚培养是指将受精卵置于培养箱中培养5-6天，直到发育到囊胚阶段。囊胚培养实际上是一种更彻底的胚胎选择过程。能够成功发育到囊胚，意味着这些胚胎具备更强的植入潜力，因为它能够在体外培养条件下存活更长时间。但是妊娠率根本上取决于女方年龄。 7.2、PGT囊胚移植是否有助于防止植入失败?    反复着床失败是指，在选择了高质量的胚胎，移植过程中没有出现技术问题，而且女方没有明显的子宫异常的情况下，患者进行了IVF/ICSI移植三个周期后仍未成功怀孕，    反复着床失败的夫妇一般会通过PGD(植入前遗传学诊断)技术来确定是否由染色体异常导致的。 7.3、囊胚移植的胚胎什么时间会着床？    囊胚胎移植后大约需要10-11天的时间发生着床。 7.4、质量差的胚胎也能着床吗?    答案是肯定的。囊胚质量差的怀孕机会不大，但是确实存在一定的机会，具有怀孕的可能性。 7.5、有多少比例的胚胎能够到第5天囊胚？    据估计，无论体外培养系统多么完善，正常受精卵只有20-50%能够发育到第5天可利用囊胚。 <h1>8、延伸阅读</h1>    如果有兴趣了解更多关于胚胎培养的知识以及IVF实验室的详细流程，建议参看:人IVF胚胎培养基。    另外，也可以找到更多关于第3天和第5天胚胎移植的区别，请访问以下帖子:第5天囊胚和第3天胚胎移植——利与弊?