项目：提高器械包的清洗包装合格率 <br>时间：2019.1.1～2019.10.30<br> 消毒供应中心是医院内承担各科室可重复使用的诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌及无菌物品供应的部门，其工作质量直接影响护理质量和患者安全。为加强消毒供应中心的科学管理，以适应医疗卫生事业发展，确保医疗安全，根据卫生部《医院消毒供应中心管理规范》行业标准，制定各项规范，根据科内问题进行质量改进，本次针对器械包的清洗包装质量进行改进。<div>1、发现问题：<br> 供应室对器械包质量在灭菌后进行抽查，1-5月份共抽查器械包692包，其中存在清洗包装质量的器械包有30包。<br></div> 2、分析问题<div> 影响原因：<br></div> 2、原因分析 3、选择改进方案<br>对策一：完善人工清洗器械及机洗器械明细流程<br>对策二：确立由包装区域护士负责器械清洗质量的检查<br>对策三：监控手术室预处理情况<br>对策四：更换部分老旧功能缺陷的器械<br>对策五：重新制作临床器械包明细<br>对策六：加强科室培训，对更改的临床器械包明细在科室微信群学习公示<br>对策七：与出现有问题的科室进行沟通<br><br>4、实施阶段<br>对策一：完善人工清洗器械及机洗器械明细流程 <br>对策二：确立由包装区域护士负责器械清洗质量的检查 器械清洗完成后包装区护士认真检查，并将返洗器械作 登记说明返洗原因和处置结果。<br>对策三：监控手术室预处理情况 对策四：更换部分老旧功能缺陷的器械 对策五：重新制作临床器械包明细 对策六：加强科室培训，对更改的临床器械包明细在科室微信群学习公示 对策七：与出现有问题的科室进行沟通 5、效果评价<br> 对策实施后，供应室对器械包质量在灭菌后进行抽查，6-10月份共抽查器械包692包，其中存在清洗包装质量的器械包有15包。