迎难克艰，防疫生产两不误——颈胸交界处肿瘤切除术一例

闵照聪

　　颈胸交界处肿瘤通常指胸腔纵隔肿瘤向上生长或颈根部肿瘤向下生长，超越了作为颈胸解剖分界线的锁骨、胸骨上切迹、第一肋和第七颈椎的体表标志，即跨锁骨或跨胸骨肿瘤。今日安康市中心医院胸外科接诊了一位颈胸交界处肿瘤患者。
患者蒋某，女，44岁，以“体检发现颈胸交界处占位2天”入院。影像学检查提示：病灶邻近上腔静脉、右头臂静脉受压管腔变窄，右锁骨下动脉受压向后上移位，右肺上叶受压向外凹陷。入院查体未发现明显异常。术前检查无明显手术禁忌。

　　颈胸交界处肿瘤总体发病率较低，病理性质也较复杂。同时，由于此部位的肿瘤毗邻重要血管神经，且周围为骨性结构所环绕，切除困难，容易损伤大血管、神经等重要结构，造成严重并发症。故张小康主任组织全科医师术前讨论后决定行胸腔镜纵隔肿瘤切除术，替代手术方式为中转开胸前胸部切口纵隔肿瘤切除术。

术中胸腔镜探查病灶整体观，考虑囊性病变

病灶下极，紧邻锁骨下动静脉及上腔静脉

病灶上极突入颈根部

电凝钩仔细分离右锁骨下动脉

病灶完整切除后创面

　　手术结束，麻醉清醒后患者由医务人员送回病房。

　　术后第2天复查胸部CT,肺复张良好，拔除胸引管。拔除后患者无明显不适。

　　2020年初“新型冠状病毒肺炎”的爆发，安康市中心医院胸外科全体医护人员积极响应国家及医院的号召，积极投入防疫、抗疫工作中。同时在张小康、唐小东主任和科室成员的不懈努力下，科室常规开展诸如食管癌、肺癌、纵隔肿瘤胸腔镜下微创切除等手术治疗。同时也开展例如肺大疱切除、胸部外伤、食管裂孔疝、胸壁畸形等相关非肿瘤性疾病的微创外科学治疗活动，成功率高，不仅得到陕西同行的广泛认可，也为更多相关疾病患者带去了治愈的希望，不断为安康市300万人民健康保驾护航出一份力。

编辑:殷勇 闵照聪

审核:张小康 唐小东