妇产科门诊产妇随访率低的原因分析和改进措施

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《问题聚焦》       为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使产后病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特实施产后随访制度。产后随访是了解产妇的营养及精神状况，乳腺及盆腔有无感染，子宫复旧的情况，乳汁是否充足等，随访的过程讲究实效性，真正为产妇和婴儿解决问题，我们医院2018年的产后随访比例是75%，针对这个随访比例欠理想，故拟定相应的对策，来提高产后随访的比例。 现状和原因： 2018年随访率是66.6%，原因分析如下：         （一）产后随访不及时；         （二）随访病人对产后随访不重视；         （三）随访孕妇的信息漏填，联系方式不正确；         （四）产后回老家住月子，造成随访比例低；         （五）孕期和出院宣教的不到位；         （六）就诊环境的舒适性较差；         （七）医务人员的态度生硬； 存在以上问题的原因总结如下：根据以上所分析原因制定整改的目标及措施 P （计划）成立改进小组，病房的医生护士共同参与，分析现状及原因，确定产后随访率目标值（80%）并制定相应对策。<div>D（实施） 1.改善就诊环境：候诊区增加绿植，美化环境；设置母婴室，配置沙发、婴儿床、恒温洗手池、消毒液及擦手纸，方便孕妇喂奶和换尿片； </div> 2.加强孕前宣教：增设孕妇课堂授课内容，着重讲解产褥期保健的重要性，提高孕妇对于产后随访的认识； 3.做好出院宣教：增加病房与门诊沟通，定时开会分析近期发现的问题并及时改进，提高病房医护人员对随访工作的重视程度，使其充分认识到产后随访工作是延伸服务的重要内容； 4.治疗后结果及时跟踪：当天的检查报告及时处理。针对孕妇病情，给予相应诊治意见。对于合并内科疾病的建议到相应的专科复查； 5.做好心理疏导：对于产后有焦虑倾向的患者，适当给予心理疏导，必要时患者心理门诊就诊； 6.针对产妇病情给予相应治疗：对于阴道分娩的产妇，给予盆底筛查及治疗，对于评分低于正常可提早进行盆底治疗，预防产后漏尿、阴道壁膨出、子宫脱垂等疾病； 7.加强喂养宣教：指导产妇母乳喂养和新生儿护理知识宣教； 8.完善出院随访流程，固定产妇随访时间：固定产后随访时间为周三上午，和婴儿的健康检查为同一天，节省产妇时间，减少产妇及家属来院次数； C（检查） 加强本科室随访工作的监管与督促：科主任和护士长定期监督抽查随访情况，按季度统计随访率，改进随访制度，今年随访率较前两年提高情况如下： A（处理） 1、经过以上整改，产后随访率得到了提高，经过一年的实践，仍发现有以下问题：产妇对于随访重视程度不够，出院宣教欠缺：医护人员应加强出院宣教，出院小结上应具体写明产后随访时间，增加孕妇依从性；经过不断地探索和改善，我院逐步完善了产后随访工作流程，形成了《产妇随访工作制度》。在不断的培训后，医护人员从对随访的忽视发展到对产妇随访工作越来越重视，现已将其视为日常工作中的重要部分； 2、定期开展科室质量管理会议。按季度统计产后随访率，改进随访制度。 3、今年达到了目标值的77%，有了长足进步，较去年有了显著增长，我们将继续保持随访率持续稳定增长的良好势头，明年继续按照这个PDCA来执行，争取更高的随访率。分娩是一个影响身心健康的阶段，做好孕产妇产检更是保证孕妇和新生儿身心健康的重要措施，及时有效地产后随访能最大程度地消除或减轻影响健康的危险因素，增强产妇自我保健意识，有助于产妇顺利度过产褥期，婴幼儿顺利通过新生儿期，预防疾病，保障母婴健康。我们会把产后随访列为一个重要的医疗环节，我科会继续在不断的实践中完善产妇《产妇随访工作制度》，增加孕妇随访知识宣教，提高产妇产后随访比例。